中職護生學習態度影響因素問卷的內容效度檢驗

張云涵，王丙娟，劉 丹

(南陽醫學高等專科學校護理系，河南南陽 473000)

有研究顯示，46.56%的中職護理專業學生(簡稱中職護生)學習態度較差，出現較嚴重的厭學情緒，表現為遲到、曠課，課堂上隨意講話、玩手機、睡覺、甚至打撲克，不做作業，考試作弊等[1-2]。學習態度是影響學習效果的一個最顯著的核心因素[3]，而中職護生的學習效果，又是實現中職護理專業人才培養目標，培養出實用性高素質護理人才的關鍵。因此，提高中職護生的學習態度至關重要。筆者認為提高護生學習態度的第一步應是找出影響護生學習態度的因素，再采取有針對性的措施來端正其學習態度。如何在短時間內快速、準確地找到影響某一護生學習態度的因素，一個客觀有效的評價工具必不可少。截至2017年11月10日，查閱中國知網、萬方和維普數據庫，尚未發現針對中職護生學習態度影響因素的評價工具，因此，編制一個適合中職護生的學習態度影響因素問卷意義重大。本文作為構建中職護生學習態度影響因素評價問卷的前期工作，在參考有關內容效度檢驗文獻[4-5]的基礎上，通過兩個階段實現中職護生學習態度影響因素問卷內容效度的確立，為下一步信效度的檢驗做好準備。

1 第一階段——問卷制訂

1.1確定維度 首先在中國知網、萬方數據庫、維普全文數據庫查閱有關學習態度及影響因素的文獻，檢索表達式為“學習態度” and “影響因素”，總結前人研究成果。隨后采用深入訪談法，訪談10名護生(一年級4名，二年級6名)，訪談圍繞著“評價一下你現在的學習態度，你認為哪些因素影響你的學習態度？”為中心展開，并對訪談結果進行歸納、總結。參考前人研究成果，依據訪談結果，結合中職護生學習實際情況，得出中職護生學習態度影響因素問卷有自身因素、教師因素、學校環境因素、家庭社會因素4個維度組成。

1.2構建條目池 本研究通過以下研究方法構建條目池：首先將10名護生訪談結果和文獻回顧結果轉化為問卷條目。為保證問卷條目的全面性，為后期條目選擇提供空間[6-7]，又隨機選擇12名中職護生(一年級5人，二年級5人，三年級2人)、5名從事中職護生教學和管理3年以上的老師共同組成討論組，按照直接頭腦風暴法的原則和要求，列舉出影響護生學習態度的因素。對上述2種方法收集到的條目進行歸納、合并整理后，共得到35個條目。

1.3形成問卷 按維度對條目進行分類后，邀請1名教語文的副教授，3名中職護生和2名課題組成員一起組成討論組，就條目的語言表達是否有暗示性、是否清晰、有無歧義、是否易懂、一個條目是否只代表一個問題等[8]方面進行深入探討。條目修整后初步形成專家內容評定問卷。該問卷包括兩部分內容，評價內容的填寫說明和各條目評價表。評價內容的填寫說明包括研究目的、問卷說明、填寫說明。條目評價采用4分制相關性評價，每個條目與所屬維度的關聯性從“非常相關”、“較強相關”、“弱相關”、“不相關”分別賦予4、3、2、1分。條目評分后設置專家修改意見，請專家就條目的語言表達、條目與所屬維度的相關性提出修改意見。同時每個維度后設置了1個開放性問題，為“需要增加的條目及原因”；問卷最后也設置1個開放性問題，為“4個維度的分類是否恰當，如果不恰當，應如何修改”。

2 第二階段——內容效度評價

采用專家評定內容效度的方法。該方法一般需進行2輪專家咨詢，第1輪專家咨詢用于對問卷條目進行修改、刪除或增添，第2輪專家咨詢用于計算問卷最終的內容效度。

2.1第一輪專家咨詢 邀請專家10人，其中中職畢業1年內的護生3人，在校二年級護生2人，從事中職護生管理10年以上的輔導員1人，3名從事中職護生教學5年以上教師(其中職稱講師1人、副教授2人)，對量表構建過程熟悉的研究生1人，對問卷的內容效度進行評價并提出修改意見。問卷當面呈遞給各位專家，3周后10份專家評定問卷全部回收(100%)，其中有效問卷10份(100%)，提出個人意見和建議的專家6人(60%)。

根據專家的反饋意見，經課題組成員集體討論后，對問卷條目進行修改。修改依據如下：(1)修改或刪除條目，若2名及以上專家對某一條目提出修改或刪除意見，則修改或刪除，否則課題組根據條目內容和中職護生學習態度影響因素問卷條目的實際情況綜合考慮是否修改或刪除；(2)增加條目，若2名及以上專家建議增加的條目內容一致，則增加條目；否則課題組依據增加的條目內容和中職護生學習態度影響因素問卷條目的實際情況綜合考慮是否增加。結果原問卷共刪除10個條目，合并2個條目，增加6個條目，修訂1個條目，其中維度自身因素刪除1個條目，增加2個條目，修訂1個條目，維度教師因素刪除3個條目，增加1個條目，維度學校環境刪除5個條目，合并1個條目，維度家庭社會因素刪除1個條目，合并1個條目，增加3個條目。

2.2第2輪專家咨詢 采用經第1輪專家咨詢后修訂的問卷進行第2輪專家咨詢。邀請第1輪專家咨詢中對本研究感興趣，參與積極性高的6名專家進入第2輪專家咨詢。對本研究感興趣，參與積極性高的評判依據一是問卷回復快，二是提出較多具有建設性的修訂意見。進入第2輪專家咨詢的6名專家分別為在校二年級護生1人，畢業1年內的護生1人，從事中職護生管理10年以上的輔導員1人，2名從事中職護生教學5年以上教師(職稱講師1人、副教授1人)，對量表構建過程熟悉的研究生1人。問卷當面呈遞給各位專家，2周后6份專家評定問卷全部回收(100%)，其中有效問卷6份(100%)，本輪專家未提出條目增減意見，僅對個別條目的陳述方式提出修改意見。

表1 中職護生學習態度影響因素問卷的I-CVI及條目評價

I-CVI計算：評分為3或4的專家人數除以專家總數。評價標準：當專家人數不超過5人，I-CVI必須為1.00，當專家人數6人及以上時，I-CVI不可低于0.78。K*：對專家意見的隨機一致性進行矯正后的Kappa值。評價標準：大于0.74為優秀，0.60～0.74為良好，0.40～0.59為一般

根據專家對條目的評分結果對問卷進行內容效度評價。內容效度評價指標有多種，本文采用應用最廣泛的內容效度指數(CVI)。內容效度指數分條目水平的內容效度指數(I-CVI)和量表水平的內容效度指數(S-CVI)兩類。問卷的I-CVI見表1。S-CVI為0.97，計算方法為問卷所有條目的I-CVI的均數。

3 討 論

內容效度是評價問卷質量時的一個重要指標，通常指一個問卷實際測量到的內容與理論上應該測量到的內容之間的吻合程度[9-11]。評價方法有專家評價法(邏輯法)、統計法、經驗法等，本文采用了實際研究工作中最常用的專家評價法。專家評價法包括選擇專家、專家評判、內容效度計算3個步驟。有研究指出專家評價法整個過程的嚴格執行可以說明問卷具有良好的內容效度[12]。本研究在問卷形成階段綜合利用了訪談法、文獻分析法等多種方法確立了問卷的維度，為條目池的建立提供了理論依據；建立條目池時，除利用上述方法外，又采用了直接頭腦風暴法以保證條目的全面性。問卷維度的確立和條目池的建立的科學性和嚴謹性為內容效度的評價提供了堅實的基礎。

本問卷內容效度評定階段，就專家選擇來說，本研究既選擇有在校及剛畢業護生、從事多年中職護生教學和管理的教師等對中職護生學習態度影響因素比較了解的內容專家，又選擇有多次參與量表研制過程的工具構建專家，符合專家選擇原則。就專家評判過程來說，問卷當面呈遞給專家的同時就問卷的研究目的、意義、研究的主要內容以及填寫說明進行了詳細的介紹，使每一位專家在填表過程中不出現疑問，保證了專家評判過程的嚴謹性。就內容效度計算結果來說，本問卷專家評定的一致性水平IR為0.82，大于0.70，說明專家評定的一致性較好；所有條目的I-CVI均大于0.78，K*均大于0.74，說明內容效度優秀；采用所有I-CVI的平均值計算得到的S-CVI為0.97，大于0.90；因此，從整體上來看，本問卷的內容效度較好。

綜上所述，中職護生學習態度影響因素問卷具有較好的內容效度，其評價過程科學嚴謹，結果真實可信，可在中職護生人群中進行預試驗，進行結構效度等其他效度和信度的檢驗。