乳腺導管原位癌與導管原位癌伴微浸潤的臨床病理特點及預后對比分析

孫亞冬，李連方,劉山青,李 永，崔樹德

(鄭州大學附屬腫瘤醫院 乳腺科，河南 鄭州450008)

近年來，早期乳腺癌包括導管原位癌(DCIS)和導管原位癌伴微浸潤(DCIS-MI)的病例診出率逐年提高，導管原位癌伴微浸潤(DCIS-MI)占全部乳腺癌約1%，占導管原位癌的10%-20%[1-3]。DCIS占乳腺癌的10%-15%，在美國的發病率為20%，往往沒有典型的腫塊，經常是因為鉬靶提示密集鈣化而就診，有著較好的預后[4,5]，但仍有一部分導管原位癌有進展為浸潤性癌的潛能，臨床上導管原位癌伴微浸潤并不少見，而這類病人有3%-4%可出現前哨淋巴結轉移[6]，因此區分哪些導管原位癌有進展到浸潤癌的潛能并探討其危險因素，以尋找早期阻斷這種因素的治療手段對臨床有重要意義。本研究通過回顧性地分析乳腺癌DCIS和DCIS-MI的病理特征，探討其發生微浸潤的高危因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析了于2008年1月到2010年10 月間在鄭州大學附屬腫瘤醫院乳腺病診療中心確診的乳腺癌患者資料。根據納入、排除標準，共選取322例患者，其中 DCIS患者207例，DCIS-MI的患者115例，入選所有患者臨床病理資料完整，排除雙側乳腺癌、男性乳腺癌。其中DCIS-MI的定義參照AJCC[2]和WHO的標準，浸潤灶最大徑≤1 mm，術后整體標本經兩位病理醫師檢測，以避免遺漏微小病灶。按照NCCN指南進行手術和系統治療，手術方式包括乳房全切和保乳手術，保乳術后常規行放射治療，僅對于淋巴結陽性的病人行術后化療，所有激素受體陽性的病人均行內分泌治療。

1.2 免疫組化方法

術后完整大體標本經兩位病理醫師檢測，標本進行連續切片。……