特發性膜性腎病血、尿IgG水平檢測的臨床意義

吳 昊，侯 潔，董 丹，馬鴻雁

(吉林大學第一醫院 腎病科,吉林 長春130021)

特發性膜性腎病(idiopathic membranous Rephropathy，1MN)是成人腎病綜合征的原因之一[1]。特發性膜性腎病在我國的發生率逐漸增高[2]。免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)在特發性膜性腎病發病機制中起了重要作用。目前認為，特發性膜性腎病是因為機體產生了自身IgG型抗體，該抗體可識別腎小球足細胞的靶抗原，并形成原位免疫復合物，導致基底膜通透性增加，引起蛋白尿及低蛋白血癥等一系列臨床癥狀[1,3]。而隨著腎小球基底膜通透性增加，腎小球機械屏障破壞，血中的IgG也會大量漏出[4]，尿IgG水平增高。本研究旨在研究血和尿lgG在IMN患者表達的水平，觀察兩者與臨床指標的相關性，探討其是否可做為反映IMN臨床輕重程度的無創性指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料標本來源為2015年1月至2015年9月吉林大學第一醫院腎內科住院患者，經腎穿刺活組織檢查明確診斷為膜性腎病，并排除繼發性腎病，共84例，男48例，女36例，平均年齡49歲；均于入院后留取空腹靜脈血和留取24 h尿進行檢測。

1.2 按尿蛋白定量水平將膜性腎病分為3組，按尿蛋白定量將特發性膜性腎病分為<4 g/d組，4-8 g/d組，≥8 g/d組。檢測24 h尿蛋白定量、24 h尿IgG、血清IgG，具體操作均按儀器要求進行。

1.3 統計學方法采用GraphPad Prism 5.0作圖，組間比較采用方差分析,兩兩相互比較采用Lsd檢驗,P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血清IgG、尿IgG水平存在差異

84例特發性膜性腎病患者中，血清IgG低于正常值者的比例為72.62%。按尿蛋白定量將特發性膜性腎病分為<4 g/d組(低危組)，4-8 g/d組(中危組)，≥8 g/d組(高危組)。如表1及圖1A、圖1B所示，3組組間血清IgG水平具有統計學差異。三組間尿IgG水平具有統計學差異。

表1 特發性膜性腎病患者各組血、尿IgG水平結果比較

2.224 h尿IgG水平和尿蛋白定量成正相關，血清IgG水平和尿蛋白……