生物Ⅰ型血清b型流感嗜血桿菌致化膿性關節(jié)炎1例

田 磊，陳中舉，孫自鏞

(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 檢驗科，湖北 武漢430030)

流感嗜血桿菌是社區(qū)感染常見的致病菌，同時也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要病原菌，和肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟氏菌并稱中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的三大致病菌。流感嗜血桿菌按照莢膜基因的不同，分為a,b,c,d,e,f六個血清型以及無莢膜株。其中致病性最強的是b型，主要引起腦膜炎、菌血癥、肺炎等嚴重的侵襲性疾病，其次是f型，而無莢膜株通常引起中耳炎、鼻竇炎等感染。臨床上雖然經(jīng)常分離到流感嗜血桿菌，但是很少對其進行分型研究。根據(jù)脲酶、吲哚和鳥氨酸脫羧酶試驗的不同，流感嗜血桿菌又可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ八個生物型。不同的生物型，與菌株引起的感染及菌株分離部位有一定的相關性，目前此相關性僅見于部分文獻的報導。

對于有疫苗可以預防的感染性疾病，使用疫苗是降低發(fā)病率和死亡率最有效的干預手段[1]。美國1990年開始常規(guī)使用 b型流感嗜血桿菌疫苗，b型流感嗜血桿菌引起的化膿性腦膜炎發(fā)病率由1980年的15000例下降到1986年的86例[2]。日本2008年引入b型流感嗜血桿菌疫苗，2010年開始正式納入國家免疫計劃中，b型流感嗜血桿菌引起的化膿性腦膜炎及其他侵襲性疾病發(fā)病率均顯著下降[3]。在我國，目前b型流感嗜血桿菌疫苗尚未納入國家免疫計劃中，疫苗的使用屬于自費項目。b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病的發(fā)病率以及疫苗的接種率，我們未進行流行病調(diào)查而無從獲知，但是來自國內(nèi)外的很多報道均支持b型流感嗜血桿菌在亞洲的發(fā)病率不容忽視。……