中醫綜合方法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床效果

葉惠珍 張智明 黃振存

[摘要]目的 探討中醫綜合方法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床效果。方法 選擇本院2017年5月～2018年5月納入的114例幽門螺桿菌相關性胃炎患者，將其按照隨機數字表法分為兩組，每組各57例。研究組采用中醫綜合方法，對照組采用常規治療。比較兩組的總有效率、臨床癥狀積分及生活質量評分。結果 研究組的總有效率為89.47%，明顯高于對照組的75.44%（P<0.05）。治療前，兩組的腹痛、反酸、噯氣及腹脹評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組的各癥狀積分均明顯改善，且研究組的改善程度優于對照組（P<0.05）。治療后，研究組的生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05）。結論 中醫綜合方法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的效果明顯，可促進相關癥狀快速消退，提高患者的生活質量，預防其病情繼續發展，穩定病情。

[關鍵詞]相關性胃炎；中醫綜合方法；幽門螺桿菌；臨床效果

[中圖分類號] R573.3+9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（c）-0141-03

Clinical effect of comprehensive method of traditional Chinese medicine treating Helicobacter pylori-associated gastritis

YE Hui-Zhen ZHANG Zhi-Ming HUANG Zhen-Cun

Department of Internal Medicine， Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Heyuan 517000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comprehensive method of traditional Chinese medicine treating Helicobacter pylori-associated gastritis. Methods All of 114 patients with Helicobacter pylori-associated gastritis treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected. According to the random number table method， patients were divided into the two groups， and each group had 57 cases. The study group was treated with comprehensive method of traditional Chinese medicine， while the control group was treated with conventional therapy. The total effective rate， clinical symptom score and quality of life score were compared between the two groups. Results The total effective rate in the study group （89.47%） was significantly higher than that in control group （75.44%） （P<0.05）. Before treatment， the symptom scores of stomachache， acid reflux， belching and abdominal distension between the two groups were not significantly different （P>0.05）， after treatment， the symptom scores for two groups were improved， but the scores in the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， bodily pain， health status， social function and role emotional in the study group were higher than those of control group （P<0.05）. Conclusion The comprehensive of traditional Chinese medicine treating Helicobacter pylori-related gastritis has obvious effect， which can promote the rapid disappearance of related symptoms， improve the quality of life of patients， prevent their condition from continuing to develop and stabilize their condition.

[Key words] Associated gastritis； Comprehensive method of traditional Chinese medicine； Helicobacter pylori； Clinical effect

慢性胃炎屬于臨床上常見的慢性胃黏膜炎性病變，具有患病率高、反復發作及遷延不愈等特點，直接影響患者的身心健康，降低其生活質量[1-2]。臨床上認為疾病通常與幽門螺桿菌（Hp）密切相關，若能夠盡早采取有效治療，根除Hp，可穩定病情，改善患者的生活質量，為其預后提供保障[3-4]。臨床通常采取藥物進行治療，其中常規西藥雖然具有一定的治療價值，但效果并不明顯，延長治療時間，導致預后較差，不利于病情快速恢復[5]。隨著中醫技術的完善發展，臨床認為中醫綜合方法的效果更好，可縮短治療時間，促進Hp轉陰，改善生活質量，防止病情惡化，為預后提供保障[6]。本研究探討中醫綜合方法治療Hp相關性胃炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年5月～2018年5月納入的114例Hp相關性胃炎患者，按照隨機數字表法分為兩組，每組各57例。本研究均經我院醫學倫理委員會批準同意。研究組：男25例，女32例；年齡24～53歲，平均（40.15±1.22）歲，病程3～17個月，平均（12.03±1.07）個月。對照組：男27例，女30例；年齡25～55歲，平均（39.89±1.15）歲；病程2～18個月，平均（11.93±1.12）個月。兩組的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見（2011年，天津）》[7]中Hp相關性胃炎的臨床診斷標準，并經過胃鏡、Hp檢測確診；②資料齊全，意識正常，能夠配合研究者；③患者及家屬均簽署知情同意書，并自愿加入本研究中。

排除標準：①合并精神類疾病、文盲或者溝通障礙者；②研究中采取藥物過敏者；③合并肝臟疾病、慢性胰腺、膽囊疾病者；④合并胃部惡性病變、胃黏膜異型增生者。

1.2 方法

研究組采取中醫綜合方法治療：①半夏瀉心湯加減（魚腥草30 g，制半夏9 g，蒲公英20 g，人參15 g，干姜6 g，黃芩9 g，黃連5 g，大棗6 g，甘草6 g，三七9 g），加水煎煮，2次/劑，1劑/d。②穴位敷貼：選擇適量肉桂、公丁香及附子研制成粉末狀，利用120目篩過篩，完全搖晃混勻，加入白醋調和，制備成硬幣大小的敷貼藥物，選擇太沖、涌泉、三陰交及內庭穴位，通過膠布將藥物敷貼妥善置于穴位，1次/d。

對照組采取常規治療，選擇克拉霉素（四川省旺林堂藥業有限公司，國藥準字H20000127，0.25 g），0.5 g/次，2次/d，口服。阿莫西林（華北制藥集團制劑有限公司，國藥準字 H19991028，0.25 g），1.0 g/次，2次/d，口服。奧美拉唑（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095，20 mg），20 mg/次，2次/d，口服。枸櫞酸鉍鉀（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H10983185， 0.3 g），220 mg/次，2次/d，口服。兩組連續治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準

密切關注治療后的病情變化，評估療效，分別于治療前后評定臨床癥狀積分，在治療結束后進行生活質量評分（SF-36）評定，對比兩組的治療結果。

療效評價標準：治療后相關癥狀消退，經胃鏡檢查顯示黏膜恢復正常，Hp轉陰為顯效；治療后相關癥狀減輕，經胃鏡檢查顯示黏膜好轉，Hp轉陰為有效；治療后未達到以上標準為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100.00%[8-9]。

臨床癥狀積分：包括腹痛、反酸、噯氣及腹脹，按照嚴重程度分為記為0～3分，分數越高提示該癥狀越嚴重。

SF-36評分：主要對生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能方面進行評價，總分100分，分數越低提示生活質量越低[10]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率的比較

研究組的總有效率為89.47%，明顯高于對照組的75.44%（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組的腹痛、反酸、噯氣及腹脹評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組的各癥狀積分均明顯改善，且研究組的改善程度優于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組治療后SF-36評分的比較

治療后，研究組的生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

中醫上認為Hp相關性胃炎屬于胃脘痛范疇，其發病機制為標實本虛，其中標實是指寒濕、邪毒相互結合，導致中氣受損，胃絡瘀阻，而本虛是指脾胃不足，外邪入侵，淤血阻絡，極易出現胃黏膜水腫、充血及糜爛等現象，因此治療原則應以除濕清熱、健脾和胃為主[11]。

臨床既往多采取四聯療法進行治療，其中克拉霉素及阿莫西林均具有廣譜抗菌作用，但長期使用容易產生耐藥性；而奧美拉唑可抑制胃酸分泌，枸櫞酸鉍鉀能夠保護潰瘍面，防止胃酸、酶或者食物對潰瘍造成侵襲，并保護胃黏膜，聯合使用后取得了一定的效果，但容易反復，延長治療時間，增加對患者的傷害，嚴重者甚至加重病情，給患者帶來嚴重后果[12]。隨著對疾病的深入探究，臨床認為中醫綜合方法效果更好，可縮短治療時間，減輕相關癥狀，根除Hp，為預后提供保障[13-14]。本研究結果顯示，研究組的總有效率為89.47%，明顯高于對照組的75.44%（P<0.05）；治療前，兩組的腹痛、反酸、噯氣及腹脹評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組的各癥狀積分均明顯改善，但研究組的改善程度優于對照組（P<0.05）；治療后，研究組的生理職能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能評分均高于對照組（P<0.05），提示研究組的總有效率更高，可改善腹痛、反酸、噯氣及腹脹癥狀，提高患者的生活質量。半夏瀉心湯中魚腥草清熱解毒，消癰排膿；制半夏燥濕化痰，降逆止嘔；蒲公英清熱解毒，消腫散結；人參大補元氣，補脾益肺；干姜溫中散寒，回陽通脈；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；大棗補中益氣，養血安神；三七化瘀止血，活血定痛，全方具有健脾扶正、抑菌祛邪的作用。另外穴位敷貼中肉桂散寒止痛，溫經通脈；公丁香溫中降逆，散寒止痛；附子補火助陽，散寒止痛，通過敷貼方式發揮引火下行效果，與湯劑聯合后可增強治療效果，預防病情惡化。

綜上所述，中醫綜合方法在Hp相關性胃炎治療中具有重要意義，可促進相關癥狀消退，快速穩定病情，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]呂雪幼，葉國良，邵永富.黛力新聯合替普瑞酮對慢性胃炎患者臨床療效及焦慮抑郁情緒的影響[J].中國現代醫生，2018，56（2）：92-95.

[2]鐘勝，李林福，樊艷霞， 等.我國治療慢性胃炎的中成藥的組方分析與安全性評價[J].中國醫藥科學，2018，8（19）：48-52.

[3]洪順忠，王育斌，林志金， 等.中西醫結合治療脾胃濕熱型慢性胃炎伴Hp感染的療效分析[J].中國現代醫生，2018， 56（31）：120-122.

[4]劉正茹，田山.大蒜素治療幽門螺桿菌相關疾病研究進展[J].疑難病雜志，2018，17（9）：959-962.

[5]金燁，張士敏，韋婧，等.幽門螺桿菌相關性胃炎患者中醫證型及其與中醫體質的相關性研究[J].陜西中醫，2017， 38（10）：1380-1381.

[6]彭海平，保繼瓊，趙敏，等.加味半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關性萎縮性胃炎32例[J].西部中醫藥，2015，28（2）：94-96.

[7]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.慢性胃炎中西醫結合診療共識意見（2011年天津）[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（6）：738-743.

[8]曲智威，于明俊，劉春雷，等.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌陽性相關性胃炎98例臨床研究[J].北華大學學報（自然科學版），2017，18（3）：368-370.

[9]莊鴻莉.益氣化濁和胃方治療慢性隆起糜爛性胃炎臨床觀察[J].中國現代醫生，2017，55（9）：147-150.

[10]滕玨雯，劉晏.穴位敷貼治療慢性胃炎的診治進展研究[J].中成藥，2017，39（12）：2564-2567.

[11]郝泉，李瑞玲，周其華，等.半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關胃炎21例[J].河南中醫，2015，35（4）：687-688.

[12]奚肇宏，夏軍權，滑永志，等.中藥治療幽門螺桿菌相關性胃炎的研究進展[J].南京中醫藥大學學報，2018，34（4）：429-432.

[13]沈金石.中醫治療幽門螺桿菌感染性胃病30例的臨床療效[J].黑龍江醫學，2017，41（3）：226-227.

[14]黎友隆.健脾通絡湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果研究[J].中國醫藥科學，2017，7（11）：56-58.

（收稿日期：2019-01-02 本文編輯：許俊琴）