硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作近期療效觀察

衛(wèi)家革

【摘要】目的 分析研究應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2017年10月～2018年10月在本院進(jìn)行診斷治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，對照組采用拜阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組采用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療，均持續(xù)3周，對比兩組患者治療有效率、治療前后患者相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組患者治療有效率和對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；纖維蛋白原等指標(biāo)改善情況和對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在短暫性腦缺血發(fā)作治療過程中應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林對提高患者治療有效率，改善患者凝血功能、纖溶系統(tǒng)具有重要作用，治療效果比較理想，值得

推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；拜阿司匹林；短暫性腦缺血發(fā)作；臨床療效

【中圖分類號】R743.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

短暫性腦缺血發(fā)作是指患者出現(xiàn)了突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，由頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足所致，發(fā)病機制尚未十分明確，主要有微栓子學(xué)說和血流動力學(xué)改變學(xué)說。短暫性腦缺血發(fā)作是造成完全性腦卒中的高危因素，未經(jīng)治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者約30%以上會發(fā)展為腦梗死，故針對短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)該及時搶救，阻斷和避免腦缺血現(xiàn)象，降低由短暫性腦缺血所造成腦神經(jīng)功能障礙。近年來大量的研究資料表示短暫性腦缺血發(fā)作所引起局灶性神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率在不斷增加，因此在臨床實踐過程中進(jìn)行早期干預(yù)對促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)具有重要影響。本次研究旨在探討在短暫性腦缺血發(fā)作治療過程中應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月在本院進(jìn)行診斷治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者84例作為研究對象，均符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機數(shù)字法分組原則將其分為對照組和觀察組，各42例。對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，對照組男25例，女17例，平均年齡（68.36±1.78）歲，短暫性腦缺血癥狀平均發(fā)作次數(shù)（2.14±0.69）次；觀察組男27例，女15例，平均年齡（69.11±1.67）歲，短暫性腦缺血發(fā)作平均發(fā)作次數(shù)（2.32±0.71）次。所有患者在實施研究試驗之前均簽訂了知情同意書，兩組患者一般資料（發(fā)作次數(shù)、癥狀持續(xù)時間、評分分級及合并癥比較）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)的降壓、降糖、營養(yǎng)腦神經(jīng)、保護(hù)心血管以及調(diào)整血脂指標(biāo)等常規(guī)治療方法。對照組患者采用拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130078）單藥治療，口服100 mg，每天內(nèi)服用一次。觀察組患者在拜阿司匹林的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硫酸氫氯吡格雷（商品名為波立維，賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20130296），口服用藥，每天一次，服用75 mg，兩組患者治療時間均為3周。兩組患者治療期間均不用低分子肝素等其他影響凝血功能藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果，顯效：患者治療三周以后一個月以內(nèi)沒有出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作；有效：患者治療三周以后一個月以內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)生情況不高于3次；無效：經(jīng)過治療患者癥狀沒有改善，病情發(fā)作頻率沒有變化甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。對比評價兩組患者治療前后的相關(guān)指

標(biāo)（纖維蛋白原、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白）改善情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評定臨床治療有效率

觀察組患者臨床治療有效率為97.61%，和對照組76.19%相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 評定患者相關(guān)治療指標(biāo)

治療前，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)和對照組相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)和對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未發(fā)現(xiàn)出血傾向患者。

3 討 論

短暫性腦缺血發(fā)作患者會存在不同程度的凝血、纖溶系統(tǒng)異常以及局部性的非特異性炎癥反應(yīng)，在一定程度上會破壞患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，為紅細(xì)胞黏附提供相關(guān)條件。相關(guān)臨床研究資料表示，短暫性腦缺血發(fā)作的獨立危險因素為纖維蛋白原升高，D-二聚體是造成患者機體繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、處于高凝狀態(tài)的主要指標(biāo)，短暫性腦缺血發(fā)作患者的D-二聚體水平和普通人相比較明顯較高。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者治療有效率97.61%和對照組相76.19%比較具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者纖維蛋白原、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)水平?jīng)]有明顯差距，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況較對照組患者相關(guān)指標(biāo)改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。原因如下：①阿司匹林是目前療效確切的抗血小板藥物，在預(yù)防和治療心腦血管疾病中具有重要價值。②硫酸氫氯吡格雷片具有抑制血小板黏附內(nèi)皮細(xì)胞機制活性的作用。③兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用一致血小板活化作用強度更大，聯(lián)合應(yīng)用抗栓效果更顯著，在糾正患者機體纖溶失衡、改善腦血管相關(guān)癥狀方面具有較高的應(yīng)用價值，無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，對短暫性腦缺血發(fā)作患者采用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療，可以改善患者相關(guān)治療指標(biāo)，改善患者炎癥狀態(tài)、凝血功能，療效顯著，無明顯不良反應(yīng)。故而筆者認(rèn)為硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療短暫

性腦缺血發(fā)作，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 方 明.硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林腸溶片對短暫性腦缺血患者的療效用其對血液流變學(xué)各指標(biāo)的影響[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（05）：1026-1028.

[2] 高 琦，趙文鳳，張立鯤，等.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作近期療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（06）：126-128.

本文編輯：劉欣悅