急性哺乳期乳腺炎的中西醫治療體會

李曉鳳

【摘 要】目的：探討急性哺乳期乳腺炎的中西醫治療效果。方法：選取2016年6月-2017年8月期間在我院婦產科接受治療的92例急性急性哺乳期乳腺炎患者的臨床資料進行研究。按照治療方法的不同將患者分為兩組，實驗組（46例）和對照組（46例），對照組采用單純西藥治療，實驗組采用中西醫聯合治療。觀察兩組患者治療效果。結果：實驗組治愈率為63.0%，明顯高于對照組32.6%的臨床治愈率，P<0.05，差異有統計學意義。結論：中西醫聯合治療急性哺乳期乳腺炎具有較好的效果，比單獨西藥治療治愈率更高，效果顯著。

【關鍵詞】急性哺乳期；乳腺炎；中西醫；治療

急性哺乳期乳腺炎是婦產科常見疾病，此病主要是由于乳汁淤積、排入不暢以及致病菌侵入乳管，影響淋巴管和乳腺小葉而引起的乳腺炎癥[1]。患者主要表現為局部有大小不等的硬結、腫塊、皮膚紅腫、全身發熱等癥狀。此病嚴重影響患者產后哺乳質量和產婦身心健康[2]。臨床必需要給予及時的治療干預，保證產婦順利產奶。單純西藥治療效果欠佳，聯合中醫治療能有效提高治療效果。本次研究特選取92例患者進行中西醫聯合治療研究，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月-2017年8月期間在我院婦產科接受治療的92例急性急性哺乳期乳腺炎患者為研究對象，所有患者均符合急性哺乳期乳腺炎相關臨床診斷標準。實驗組患者年齡21-36歲，平均年齡（28.52±1.06）歲；病程1-10d，平均病程（4.21±0.41）d；對照組患者年齡21-38歲，平均年齡（29.05±0.45）歲；病程1-11d，平均病程（5.46±0.34）d；兩組患者臨床資料比較均沒有顯著的不同，P>0.05，可以進行統計學比較。

1.2 診斷標準

患者發病后主要表現為乳腺紅腫疼痛，全身發熱，乳汁不暢，或乳頭潰爛，舌紅或舌苔黃；實驗室檢查表現為白細胞增高，中性粒細胞增高；辨膿熟：高熱不退、炎癥局限，局部有波動，或者用針吸乳汁有膿；彩超提示乳腺內有液性暗區域，同時可以依據膿腫情況協助診斷膿腫位置，提示排膿深度。

1.3 方法

首先給予對照組單純西藥治療，無青霉素過敏患者可以使用青霉素類或頭孢類抗生素治療，重癥患者直接靜脈滴注抗生素，連續應用3d；癥狀輕的患者可以選擇口服先鋒6號進行治療，3次/d，0.5g/次，連續服用3d。同時治療期間禁止哺乳。

實驗組在對照組治療的基礎上給予中藥治療，中藥方劑：連翹、蒲公英、金銀花各15g，陳皮、野菊花、梔子、柴胡、黃芩、天花粉、瓜蔞各10g；高熱加30g生石膏煎服；惡露不盡者加15g益母草，大便干燥者加10g熟大黃，氣虛加15g黨參，血虛加10g當歸、10g白術；1劑/d，水煎2次，連續服用3-7d。另外，配合乳房按摩進行輔助治療，在有硬塊的部位按摩至乳汁排出，2h/次，按摩后用金黃膏外敷，1次/d，連續敷貼3-7d。如果患者乳頭伴有潰爛，外用黃連膏，1-2次/d，連續敷貼3-7d。

1.4 療效判定

治愈：治療后，患者乳房腫塊和乳房疼痛等癥狀均消失，排乳正常；好轉：治療后，患者乳房腫塊變軟、變小，而且疼痛感消失；無效：治療后，患者乳房疼痛和腫塊沒有很大變化，排乳也沒有發生變化。

1.5 統計學分析

本文數據處理均采用SPSS.20軟件實施處理，有關計數資料均采用“率”表示，數據的檢驗均采用X2，若有P<0.05，則兩組數據比較有統計學意義。

2 結果

治療后，實驗組治愈率為63.0%，明顯高于對照組32.6%的臨床治愈率，P<0.05，差異有統計學意義；詳細數據分析見表1。

3 討論

急性哺乳期乳腺炎是由于細菌侵入乳腺導致的一種急性化膿性乳腺疾病，主要細菌為金黃色葡糖球菌，單獨使用抗生素的效果欠佳。近幾年，隨著中醫學的發展，臨床上逐漸從中醫的角度研究急性哺乳期乳腺炎，期望從中醫方面提高此病治療效果[3]。中醫認為急性哺乳期乳腺炎屬于“外吹乳癰”范疇，主要病因包括飲食不節、肝氣不舒、胃熱風邪，邪毒入侵等導致乳汁淤積，引起乳絡閉阻，氣血瘀滯，導致腐肉釀儂而產生乳癰，而乳汁淤積是導致急性哺乳期乳腺炎的主要病因之一。

通常情況下，初產婦出現乳頭破損、乳絡不通等情況時，因為害怕疼痛不愿意哺乳，這些情況都會影響乳汁排出，導致乳汁淤積，進而化熱釀膿，形成乳癰。婦女的乳房屬胃，乳頭屬肝[4]。生產后由于失血過多，肝失所養，如果這時產婦心情郁結、肝氣不暢，則肝之疏泄不舒，導致乳汁分泌失調；或者是由于產后產婦飲食不節，胃中積熱嚴重，則肝胃失和，導致乳汁、乳絡不通，氣血瘀滯，最終形成乳癰[5]。通過以上分析，可以發現乳汁淤積是急性哺乳期乳腺炎的出現的前提條件，而肝胃郁熱是急性哺乳期乳腺炎發生的重要誘因。

西醫治療急性哺乳期乳腺炎具有抗感染、抗菌作用，中醫治療急性哺乳期乳腺炎主要以清熱解毒、疏肝清胃、消腫散結為主，從而達到消除炎癥，乳汁通常的目的。本次研究采用中西醫聯合治療的方式，西醫采用抗生素進行治療，起到抗菌、抗感染的作用；中醫采用中藥方劑和按摩的方式進行治療，促進乳汁分泌，預防乳汁逆流，病情好轉后可以繼續哺乳。中醫內治可以依據患者不同病情給予針對性的治療，方中：蒲公英具有清熱解毒、散結涼血的作用，青皮、柴胡疏具有解郁退熱、理肝舒氣的作用；瓜蔞具有消腫散結、清熱化痰的作用；連翹、黃芩等具有活血化瘀的功效；梔子、天花粉、陳皮等具有活血通絡、散結等功效。中醫外治方面主要采用敷貼按摩的手法，按摩的主要功效是通郁散結，消腫活血，從而達到散結理氣。通絡通乳的作用。按摩時必須依據患者具體情況選取合適的時機，延誤時機容易形成膿腫，膿腫形成后腰行切開引流，而且容易形成膿毒血癥，治療難度比較大。所以，急性哺乳期乳腺炎的治療必須要采用中西醫聯合治療的方式，提高治療效果。本次研究結果顯示，實驗組治愈率為63.0%，明顯高于對照組32.6%的臨床治愈率，P<0.05，差異有統計學意義；提示中西醫聯合治療急性哺乳期乳腺炎效果較好。

綜上所述，中西醫聯合治療急性哺乳期乳腺炎相比西藥單獨治療具有更好的效果，特別是在乳腺炎郁乳期進行中醫治療效果顯著，同時再配合必要的抗感染治療，有效提高患者預后生活質量，有效縮短病程，阻止乳腺炎的進一步發展。可見中西醫聯合治療急性哺乳期乳腺炎可以在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]翟臻，祝東升，趙立娜等.中西醫結合治療郁滯期乳腺炎現狀[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（09）：1315-1318，1322.

[2]丁志明.中醫清創術配合中藥內服外敷治療漿細胞性乳腺炎56例[J].中國中西醫結合外科雜志，2014（04）：431-432.

[3]段翠香.中西醫結合治療急性乳腺炎56例的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2011，33（08）：780-782.

[4]倪毅，殷飛，薛博瑜.中西醫結合治療漿細胞性乳腺炎90例[J].南京中醫藥大學學報，2013，29（03）：220-222.

[5]張彩芬，許蘭芬，王偉明.大黃加芒硝外敷治療急性乳腺炎療效觀察[J].時珍國醫國藥，2013，24（08）：1952-1953.