十年“抑郁癥”為何不藥而愈

馬志國

一對中年夫妻落座心理咨詢室，說妻子抑郁癥已經十多年了，希望我能幫幫他們。但女士給我的印象讓人心生疑惑，她身體健康，面色紅潤，精神正常，談吐清晰，交流很好，一點兒也不像有病的樣子。

據了解，女士每次發病都是睡不好覺，吃不好飯，著急發脾氣，發完脾氣就不說話，不理人，不干活，不出門，自己生悶氣。家人四處求醫問藥，跑過的醫院數也數不過來，結果是什么毛病也沒檢查出來。有的醫生說是抑郁癥，就按抑郁癥治。結果十多年下來，抑郁癥還是說犯就犯，時好時壞。

心理診斷：抑郁狀態不是抑郁癥 我們有必要區別一般抑郁狀態、抑郁性神經癥、抑郁癥幾個概念。

一般抑郁狀態指的是人的一種短暫的消極情緒狀態，如郁悶、憂傷、沮喪、缺少快樂、心情不佳等。所謂喜怒哀樂，乃人之常情，只不過這個“情”是一種消極情緒而已。一般抑郁狀態具有明顯的情境性，往往是某些生活事件或情境引發了抑郁情緒，隨著時過境遷，抑郁情緒就會淡化和消失。

抑郁性神經癥指一種以持久的心境低落為主的中/輕度抑郁，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，但無明顯的精神運動阻滯或精神病性癥狀，沒有妄想和幻覺，不出現躁狂，工作、學習和社會功能無明顯受損，有自知力，有求治要求，也被稱為“惡劣心境”。患者有時也會覺得活著沒意思，卻又害怕死亡。

抑郁癥是指一種以情感持續性低落為基本特征的內源性精神病。其主要癥狀特點是持久的情緒低落、思維遲緩、言語行為減少和伴隨軀體癥狀為主要表現。就是說，抑郁癥屬于情感性精神障礙的范疇。患者有明顯的精神運動阻滯，有自罪觀念，有妄想和幻覺，自知力嚴重缺失。患者不承認自己有病。有的患者有自殺傾向，他們并不害怕死亡。

進一步溝通發現，女士的發病每次都是有外在原因的。最初的一次發病，是剛進城應聘面試后等通知的時候。女士說，等啊等，真是度日如年，就發病了。隨后的幾次發病，有的是懷孕的時候，有的是過年的時候。最近的一次發病是姥姥病逝了。

總之，女士每次的情緒抑郁是事出有因。僅此一點，就足以診斷女士沒有抑郁癥，至多不過是一般抑郁狀態。

心理探究：消極人格特征與消極反應模式

進一步溝通發現，女士是個很有點脾氣也很有點嬌氣的人。女士在娘家上有哥哥下有弟弟，就自己一個女孩，從小受到特殊的優待，很會撒嬌、使性子、發脾氣，同時養成敢想敢干的性情。中學畢業后她一個人遠離家鄉闖北京，開始了自己的打工生涯，逐浙在城市里站穩了腳跟，找到了對象，有了自己的家。但成功的經歷讓女士的脾氣見長，同時夫妻間的矯情也見長。于是，每遇到一些不如意的事情，女士就心急氣躁，發脾氣，使性子;隨后是不說話，不理人，不做事，不吃不喝……

女士這樣發脾氣，這樣當病人，很自然成了全家的女王，丈夫小心伺候，孩子小心聽話，全家人都小心翼翼。于是，女士慢慢學會了這種消極反應模式，只要生活中遇到點麻煩事，就扮演“抑郁癥患者”，斷斷續續扮演了十多年。

心理對策：心病還須心藥醫

女士的當務之急是不再盲目的求醫問藥，停止盲目的藥物治療。因為停止藥物治療會無形中產生一種積極的心理暗示效應，有助于女士從抑郁癥病人的角色中走出來。

同時要開始積極的心理調節。一是調節認知角度。學會正確對待生活中的不如意，少一分抑郁，多一分平和。二是調節思維方式。學會積極思維，學會遇事往好處想，通過積極心理暗示化解抑郁情緒。為此，我們現場進行了積極思維練習和積極暗示練習。三是重塑良好人格。女士最需要的是改改脾氣，在家庭生活中少一些撒嬌使性，就會讓自己的心靈多一些理性，少一些抑郁。當然，這需要丈夫的配合。

大約3個月后，心理咨詢專線傳來他們的好消息：女士已經照常工作了，整個狀態很好，雖然有時還有抑郁情緒，但不用吃藥很快就過去了。