測血糖，靜脈血與手指血

陳育民

為何不一致

河南平頂山讀者丁某來信說：我母親上個月確診為2型糖尿病，最近我為她買了血糖儀，打算讓她平時在家中監測血糖，免得常去醫院既麻煩又不安全__后來她老人家做了對比，結果發現，在家所測的手指血血糖與到醫院抽靜脈血血糖，兩者不一致，請問這是為什么？

答丁某讀者：

醫牛從患者手指尖或耳垂采集的血是末梢血，采血量比較少，操作較簡單，無菌技術要求不是很高，但方便、快捷，常用于血常規、血型、快速血糖檢測。靜脈血則是從上肢靜脈（俗稱胳膊肘血管）采集的血，通常用來檢測血糖、血脂，肝、腎功能等化驗項目。

當下，許多糖尿病患者都自購有血糖儀。他們最關心的是血糖儀測得的末梢血血糖和靜脈血血糖是否一致。一般而言，空腹時末梢血中的毛細血管血糖與靜脈血差不多，餐后2小時毛細血管血糖略高于靜脈血血糖。這是因為血液是從毛細血管流到靜脈的，在到達靜脈之前，身體利用了一部分糖分，結果就使靜脈血血糖比末梢血糖低了。

但是從另一個角度來看，靜脈血采用的是血漿或血清，不包括血細胞。而手指所采的是全血，包括血細胞和血漿，且血細胞中糖分比血漿或血清低，這又使手指血血糖低于靜脈血血糖。所以，從理論上講，如果兩者都測得準確，靜脈血血糖和手指血血糖應該是一致的。

然而實際情況并非如此。因為日前市場上銷售的血糖儀既有國產的，又有進口的，可謂是種類繁多，型號不一，良莠不齊。加上試紙質量差異、操作熟練程度差別，因此，所測得的手指血血糖與靜脈血血糖就有所差別，也就不足為怪了。

日前醫學界主張：診斷糖尿病應該依據靜脈血的檢測結果更為準確，而不應以手指末梢血的血糖代替靜脈血血糖作為診斷糖尿病的依據。但用作血糖監測的指標，血糖儀或血糖試紙的準確度已足夠矣。