房顫患者要注意觀察腳的顏色

高花蘭

已過(guò)耄耋之年的鄭老太，因左腳呈紫色并劇痛，被家人送進(jìn)醫(yī)院急診。檢查后得知，鄭老太因房顫形成血栓，并隨血流沖刷至下肢動(dòng)脈，因血栓阻塞在動(dòng)脈分叉部位，造成遠(yuǎn)端血流中斷，肢體急性缺血，大量細(xì)胞壞死，使鄭老太的一只腳呈現(xiàn)出紫色。如果不及時(shí)治療，將很快發(fā)展為黑色，即臨床所謂的“壞疽”，肢體基本失活，只能截肢。

心房顫動(dòng)是最常見的心律失常之一，簡(jiǎn)稱房顫。房顫會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)逐漸加重，且發(fā)作次數(shù)越來(lái)越多，發(fā)作時(shí)間也會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，嚴(yán)重的可發(fā)展為持續(xù)性房顫、永久性房顫。高血壓、糖尿病、冠心病、心衰等患者是房顫的高發(fā)人群。

房顫患者在發(fā)病時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、出汗等癥狀，心跳頻率可達(dá)到每分鐘100～160次，除了心跳比往常快以外，心房的收縮功能也會(huì)受到影響。

房顫不僅影響患者的正常生活，還可能危及生命。人體的心血管系統(tǒng)是一個(gè)密閉的管道系統(tǒng)，心臟是泵血的動(dòng)力器官，血管就是血液的運(yùn)輸管道。心臟搏出的血液經(jīng)動(dòng)脈輸送到全身各個(gè)組織器官，而各個(gè)組織的血液又經(jīng)過(guò)靜脈回流到心臟，循環(huán)往復(fù)，維持生命活動(dòng)。正常情況下，人體的血液在血管內(nèi)流動(dòng)是不會(huì)形成血栓的。但房顫患者由于心房跳動(dòng)太快，形成不了有效收縮，導(dǎo)致部分血液總是停留在同一位置，長(zhǎng)此以往便形成血栓。血栓脫落后隨著血液流到全身的大血管內(nèi)，當(dāng)遇到血管變細(xì)時(shí)，便會(huì)堵在那里。堵到四肢血管會(huì)形成壞疽，堵到顱內(nèi)血管便會(huì)引發(fā)腦梗。但臨床上以下肢血管堵塞最常見，被人們稱為“腿梗”。

房顫可以分為分為陣發(fā)性心房顫動(dòng)（心房顫動(dòng)發(fā)生時(shí)間小于7小時(shí)，可自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律）、持續(xù)性心房顫動(dòng)（心房顫動(dòng)發(fā)生時(shí)間大于2天，多需電轉(zhuǎn)復(fù)或藥物轉(zhuǎn)復(fù)）和永久性心房顫動(dòng)（不可能轉(zhuǎn)為竇性心律）。藥物只能起到輔助治療的作用，可減少房顫發(fā)作的次數(shù)或幫患者減輕房顫發(fā)作時(shí)的痛苦，但不能根治。射頻消融手術(shù)是目前治療房顫的根治方式，該手術(shù)將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，以阻斷囚房顫引起的心臟快速跳動(dòng)。沒有器質(zhì)性心臟病的房顫患者，通過(guò)射頻消融可達(dá)到較好的治療效果。

對(duì)于存在器質(zhì)性心臟病的房顫患者，治療房顫需先控制原發(fā)病。但房顫會(huì)損害其心臟功能，加重原發(fā)病的病情。所以此類患者進(jìn)行射頻消融治療后的復(fù)發(fā)率較高。

房顫患者注意觀察足部皮膚的顏色變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢血栓阻塞，使所謂的“腿梗”發(fā)作得到及時(shí)治療。