新型醫用牽引砣的研發與設計

趙斌修 高志紅 劉擎芝 梁勇 郝曉宏 王萍

牽引砣是一種常用醫療器械，因為其牽引作用而具有復位骨折、維持復位位置及止痛的作用，在臨床工作中的應用非常普遍。而目前在神經外科及骨科臨床工作中用的牽引砣常由磅秤計量碼代替，其形狀呈扁圓柱形，中軸至側邊緣有槽溝，使用時將其置放于帶軸桿的底盤上而完成牽引操作，軸桿置于槽溝的底部?，F有牽引砣存在的一個弊端是在牽引過程中很容易因為受到患者家屬及醫護人員走動時的不慎碰撞而導致傾斜而滑落，這必然會導致牽引失效，使患者傷處疼痛加劇，嚴重者還可能造成骨折處神經血管的損傷。再者牽引砣脫落會對患者造成驚嚇，在心理上造成不良體驗，牽引砣滑脫還可能對周圍走動人員的足踝部造成損傷，造成不必要的意外損害。近些年來，針對目前常用的醫用牽引砣的這個弊端改進的若干種牽引砣都在不同程度上使牽引砣不容易滑脫[1-5]，但是這些實用新型有的存在置放與取下不太方便的問題，而有的實用新型則增加了制作成本，制造過程相對更復雜。

基于以上背景，為了克服牽引砣使用過程中容易脫落的弊端，同時又基于使牽引砣置放與取下都比較方便而制造成本又不增加的考慮，筆者開發設計兩種新型醫用牽引砣，使其在施行牽引的過程中不容易脫落，使牽引更加安全有效。

1 新型醫用牽引砣（一）

牽引系統包括三部分：帶掛鉤的軸桿、底盤與牽引砣（若干個）。軸桿下端與底盤相連接，牽引砣的中軸部有孔槽與軸桿相契合，牽引砣呈圓柱狀并經過中軸部分為兩部分，兩部分在軸面上分別有半個孔槽外，分別有凹凸部分可以互相嵌合，兩部分互相嵌合后組成一完整牽引砣。在行牽引時，術者兩手分別執一牽引砣的兩部分，使兩部分上下錯開，并使兩部分的孔槽都緊靠軸桿，再上下對合兩部分，使其凹凸部分互相嵌合，這樣組成一個完整的牽引砣后，整體坐落于底盤上，如此完成第1 枚牽引砣的放置；如需加放第2 枚牽引砣，則將第2 枚牽引砣的兩部分的孔槽靠緊軸桿而凹凸部分上下互相嵌合后組成一個整體，之后落下，使第2枚牽引砣坐落于第1 枚牽引砣的頂面；根據需要，重復前述步驟可繼續放置第3 枚、第4 枚牽引砣。由于各牽引砣的兩部分均互相嵌合而成為一整體，兩半孔槽對合后成為一完整孔槽包繞軸桿，牽引砣不易脫落。取下牽引砣時則將牽引砣兩部分垂直上下錯開，兩部分分開，即可與軸桿分離，如此即可便捷取下單枚牽引砣。

如上所述，可以在保證各牽引砣取放方便的前提下，使各牽引砣不易受外力碰撞而脫落，更加安全，而其結構簡單，未明顯額外增加制造成本。

圖1 新型醫用牽引砣（一）

下面結合圖1 對研發的產品進一步說明。在本研發產品中，軸桿（1）與底盤（2）相連接，軸桿的上段延續部分彎折而成掛鉤，每個牽引砣主體經中軸分為兩部分，兩部分在冠狀面中軸位置分別有半圓狀孔槽（3）可以相對合，除孔槽外，牽引砣兩部分分別有凹凸形的鎖扣（4）（5）相嵌合。在加放牽引砣時，術者兩手分別執牽引砣的兩部分，使其兩部分的半圓狀孔槽靠近軸桿并圍繞軸桿對合成為一圓形，與此同時，兩部分分別有如（4）與（5）的橫斷面上的凸起部分與對應的凹陷部分上下方向互相嵌插在一起（在水平面上兩部分鎖扣在一起而不能分開）成為一個牽引砣整體，下放這個牽引砣整體使其坐落于底盤（2）上；如此根據需要，可加放第3 枚、第4 枚牽引砣。取下牽引砣時兩手分別執兩部分，在上下方向使牽引砣的兩部分的凹凸鎖扣互相錯開，這樣兩部分即可以分開，水平方向脫離軸桿既可以完成取下牽引砣。

2 新型醫用牽引砣（二）

牽引系統包括三部分：帶掛鉤的軸桿、底盤與牽引砣（若干個）。軸桿下端與底盤相連接，牽引砣的中軸部有孔槽與軸桿相契合，中軸部至邊緣有與中軸部孔槽相連接的開口溝槽，這個開口溝槽的徑寬小于中軸部孔槽的直徑，軸桿的靠近掛鉤的上段部分的直徑與牽引砣的開口溝槽徑寬相當，軸桿的靠近底盤的下段部分的直徑大于上段部分直徑而與牽引砣中軸部孔槽直徑相當。在行牽引時，術者執一牽引砣，使開口溝槽的邊緣開口靠近軸桿的上部分，繼續平移牽引砣，使軸桿沿開口溝槽相對滑移至牽引砣的中心，下落牽引砣，使牽引砣中軸部的孔槽與軸桿的下段部分相嵌合，繼續下落使牽引砣坐落于底盤上，如此完成第1 枚牽引砣的放置；如需加放第2 枚牽引砣，則持第2 枚牽引砣，使開口溝槽的邊緣開口靠近軸桿的上部分，繼續平移牽引砣，使軸桿沿開口溝槽相對滑移至牽引砣的中心，下落牽引砣，使牽引砣中軸部的孔槽與軸桿的下段部分相嵌合，繼續下落使牽引砣坐落于第1 枚牽引砣上；根據需要，重復前述步驟可繼續放置第3 枚、第4 枚牽引砣。由于各牽引砣的中軸部孔槽直徑大于開口溝槽的徑寬，牽引砣安放完畢后，下段軸桿與牽引砣的中心孔槽位置關系相對固定，遇到被碰撞而發生搖擺時，軸桿不能沿開口溝槽脫出，這樣就使牽引砣不易脫落。取下牽引砣時則持牽引砣向上沿軸桿滑動，至軸桿上段部分時平移牽引砣，使軸桿上段部分沿牽引砣開口溝槽相對滑移，直至軸桿與牽引砣相分離，如此即可便捷取下單枚牽引砣。

如上所述，可以在保證各牽引砣取放方便的前提下，使各牽引砣不易因為受到外力碰撞而脫落，更加安全，而結構簡單，未額外增加制造成本。

圖2 新型醫用牽引砣（二）

下面結合圖2 對研發的產品進一步說明。在本研發產品中，軸桿與底盤（3）相連接，軸桿的上段部分（1）為較細的均勻柱狀，下段部分（2）為較粗的均勻柱狀，軸桿的上段延續部分彎折而成掛鉤，每個牽引砣主體有中軸部孔槽（4）以及與其相連接的向側方開口的開口溝槽（5），開口溝槽（5）的徑寬與軸桿上段直徑相當，而中軸部孔槽（4）的直徑與軸桿下段的直徑相當。在加放牽引砣時，術者手執牽引砣靠近軸桿上段部分，使牽引砣的側方溝槽（5）套入軸桿上段（1），繼續水平移動牽引砣，使軸桿上段（1）進入中軸孔槽（4），落下牽引砣，使中軸孔槽（4）套入軸桿下段（2），繼續下落牽引砣，使牽引砣坐落于底盤（2）上，如此，第1 枚牽引砣即加放完畢。因為開口溝槽（5）的徑寬小于中軸孔槽的直徑，故軸桿下段（2）不能自開口溝槽（5）中脫出，從而達到穩定的效果。加放第2 枚牽引砣時，重復如上步驟，即可使第2 枚牽引砣坐落于第1 枚牽引砣上；如此，根據需要可加放第3 枚、第4 枚牽引砣。取下牽引砣時則先垂直上移牽引砣，使其中軸孔槽（4）脫離軸桿下段（2）而套入軸桿上段（1），再水平移動牽引砣，使軸桿上段（1）沿開口溝槽（5）方向與牽引砣相對脫離，如此即可取下單枚牽引砣。

3 討論

牽引砣在施行牽引過程中，即使被碰撞搖擺至軸桿接近呈水平位置，各牽引砣亦未脫落，臨床牽引效果可靠，不易脫落造成周圍人員被誤傷。研究設計的新型醫用牽引砣既不容易脫落又未使制作過程復雜化，同樣使用鑄造模具即可一次完成制造。新型牽引砣值得在臨床工作中推廣使用。