彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲造影評價TIPS術(shù)后支架通暢性

盧春雨，唐少珊

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110004)

TIPS是目前臨床廣泛應(yīng)用的治療門靜脈高壓的有效方法[1]。超聲檢查是TIPS術(shù)后常規(guī)隨訪的重要手段[2-4]，超聲造影有助于觀察支架內(nèi)血流信號，對于通暢性異常支架具有較高的診斷敏感度和特異度；彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)血流受限時，可通過超聲造影進(jìn)一步觀察支架通暢性[5]。本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲對TIPS術(shù)后患者行常規(guī)隨訪復(fù)查，并對其中血流受限支架行超聲造影檢查，探討二者聯(lián)合評價TIPS術(shù)后支架通暢性的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年9月—2017年11月因肝炎、肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓癥接受TIPS治療的32例患者的資料，男19例，女13例，年齡28～75歲，平均(57.0±10.7)歲；均有上消化道出血史，伴脾大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張及腹腔積液等癥狀。

1.2 儀器與方法 采用Toshiba Apilo-500超聲診斷儀，PVT-375BT寬頻凸陣探頭，中心頻率3.5 MHz。于TIPS術(shù)后2周內(nèi)行首次超聲檢查，此后間隔3個月隨訪復(fù)查1次。先行常規(guī)三維超聲掃查肝、膽、脾，彩色多普勒模式下支架內(nèi)血流顯示欠佳或無法測量相關(guān)血流參數(shù)時，加行超聲造影檢查。對超聲造影顯示支架通暢性異常者，如無嘔血或黑便、腹腔積液、側(cè)支循環(huán)形成等明顯的門靜脈高壓癥狀，則將下一次超聲復(fù)查的時間間隔縮短至1個月；如伴有明顯門靜脈高壓癥狀，則再次進(jìn)行TIPS治療。

1.3 圖像分析 在彩色多普勒模式下確認(rèn)支架位置，測量支架門靜脈端、中段及肝靜脈端血流速度，并測量門靜脈主干寬度及血流速度，均重復(fù)測量3次，取平均值；……