2017年美國放射學會甲狀腺影像報告與數據系統鑒別甲狀腺良惡性結節

陳泳愉，黃偉俊*，鐘敏瑩

(1.佛山市第一人民醫院超聲診療中心，廣東 佛山 528000；2.佛山市南海區人民醫院超聲科，廣東 佛山 528000)

甲狀腺結節是內分泌系統常見疾病，近年來, 隨著超聲技術的發展，甲狀腺惡性結節的檢出率逐年遞增，但由于對甲狀腺結節缺乏規范化管理，在判別良惡性結節方面存在較強的主觀性。2017年美國放射學會(American College of Radiology, ACR)根據5項惡性征象提出了相對簡單的甲狀腺影像報告與數據系統(thyroid imaging reporting and data system, TI-RADS)[1]，通過計算總分對結節分類，但并未提出鑒別良惡性結節的最佳臨界值，且目前相關研究[2-3]報道較少。本研究回顧性分析甲狀腺結節的超聲資料，探討2017年ACR TI-RADS分類在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節中的價值及最佳臨界值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2015年10月—2017年10月在佛山市第一人民醫院接受甲狀腺超聲檢查并具有手術病理結果的495例患者(共497個結節)的聲像圖，男124例，女371例，年齡14～84歲，平均(44.0±12.5)歲；結節最大徑3～57 mm，平均 (16.80±9.60)mm。

1.2 儀器與方法 采用Siemens S2000(9L4探頭，頻率5～14 MHz)、百盛Mylab 60(LA523探頭，頻率5～12 MHz)及GE Logiq E9(ML6-15探頭，頻率 6～15 MHz)彩色超聲診斷儀。囑患者仰臥，充分暴露頸部，全面掃查甲狀腺，發現結節時留取完整聲像圖，描述并記錄結節各項超聲特征。

1.3 圖像分析 由2名具有15年以上甲狀腺診斷經驗的醫師在未知病理結果的情況下根據2017年ACR TI-RADS對結節進行分類，意見不同時共同商議得出一致結果。再由1名具有10年以上甲狀腺診斷經驗的高年資醫師及1名具有2年甲狀腺診斷經驗的低年資醫師在未知病理結果的情況下觀察結節大小、形態、邊緣、回聲、內部結構及鈣化等，對結節良惡性做出經驗診斷；……