TIPS治療食管胃底靜脈曲張出血預后影響因素分析

鄭 暉，黃兢姚，黃 寧，謝 杭，林俊清，池 楨，柯 坤，嚴樂業，楊維竹

(福建醫科大學附屬協和醫院介入科，福建 福州 350001)

圖1 患者男，55歲，復發性EGVB，經內科治療無效 A.TIPS術中門靜脈穿刺成功后造影，可見曲張的胃冠狀靜脈及擴張的門靜脈； B.先后植入直徑8 mm裸支架及直徑8 mm覆膜支架建立分流道，并以4枚彈簧圈及8 ml聚桂醇栓塞胃冠狀靜脈

門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張出血(esophageal and gastric varices bleeding, EGVB)是肝硬化的主要并發癥之一，6周內死亡率高達20%，再出血率高達30%～40%[1]。目前TIPS已被Baveno Ⅵ共識推薦用于高危EGVB患者的早期治療、內鏡聯合藥物治療失敗后的補救治療及預防再出血的二線方案[2]。不同研究[3-5]中有關TIPS術后患者生存情況的結論不盡相同，影響患者預后的因素主要為Child-Pugh評分、血小板計數、血清膽紅素、血清肌酐、術前肝性腦病、血清鈉、年齡、血清白蛋白及終末期肝病模型(model for end-stage liver disease， MELD)評分，且上述部分研究對象包含EGVB及頑固性腹水患者或僅包含頑固性腹水患者[6-8]。本研究探討肝硬化EGVB患者TIPS治療預后的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年12月—2015年2月于我院因EGVB接受TIPS治療的68例肝硬化患者的資料，男50例，女18例，年齡26～76歲，平均(54.8±11.9)歲。肝硬化病因：乙型病毒肝炎55例，酒精性肝炎6例，其他原因(免疫性等)7例。納入標準：①年齡≥18歲；②經CT/MRI/胃鏡檢查確診為食管胃底靜脈曲張；③急性或復發EGVB，經藥物和/或內鏡治療無效。排除標準：①門靜脈廣泛血栓或海綿樣變；②原發性肝癌，肝內多發病灶；③合并嚴重心、肺、腎或凝血功能障礙。

1.2 儀器與方法

1.2.1 術前準備 TIPS術前……