妊娠期糖尿病并發妊高征相關因素的臨床分析

李云霞

[摘要] 目的 對妊娠期糖尿病并發妊高征的相關因素進行分析，并觀察產婦的妊娠結局。方法 將該院2017年4月—2018年3月所接診的41例妊娠期糖尿病并發妊高征患者作為甲組，并將同期所接診的41例單純妊娠期糖尿病患者作為乙組，比較兩組患者的血糖情況，并觀察其妊娠解決。結果 甲組患者在空腹、服糖1 h、服糖后2 h時的血糖水平均比乙組患者高，差異有統計學意義（P<0.05）;甲組患者的剖宮產、陰道助產、早產以及新生兒窒息等的發生率均比乙組患者高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血糖偏高是導致妊娠期糖尿病患者并發妊高征的因素之一，且將影響妊娠結局，因此需積極控制產婦的血糖。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;妊高征;因素

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0051-02

[Abstract] Objective To analyze the related factors of pregnancy-induced diabetes complicated with pregnancy-induced hypertension and to observe the pregnancy outcome of the mother. Methods 41 patients with gestational diabetes mellitus complicated with pregnancy-induced hypertension admitted to our hospital from April 2017 to March 2018 were treated as group A， and 41 patients with simple gestational diabetes admitted during the same period were included in group B. The blood glucose status of the two groups of patients was compared and the pregnancy was resolved. Results The blood glucose levels of patients in group A were higher than those in group B on fasting， 1 hour after taking sugar， and 2 hours after taking sugar. The difference was statistically significant（P<0.05）. The cesarean section and vaginal aid， the incidence of labor， premature delivery and neonatal asphyxia of group A patients were higher than those of group B， and there was a significant difference（P<0.05）. Conclusion High blood glucose is one of the factors leading to pregnancy-induced hypertension in patients with gestational diabetes， and it will affect the pregnancy outcome. Therefore， it is necessary to actively control the blood glucose of the mother.

[Key words] Gestational diabetes; Pregnancy-induced hypertension; Factors

妊娠期糖尿病是一種臨床上較為多見的女性妊娠期疾病，一旦患有此病，若不及時予以處理，將可能引發其他并發癥，如妊高征，進而威脅到產婦及其胎兒的健康與安全。而為降低妊高征的發生，對妊娠期糖尿病并發妊高征的有關因素加以分析，是十分關鍵的[1]。該案將對該院2017年4月—2018年3月所收治的41例妊娠期糖尿病合并妊高征患者的血糖情況進行監測，并與妊娠期糖尿病患者的血糖值加以對比，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院所接診的41例妊娠期糖尿病并發妊高征患者作為甲組，所有患者均滿足妊娠期糖尿病的診斷標準，且并發妊高征，即孕前無高血壓，孕20周后血壓在140/90 mmHg及其以上，且并未出現水腫或蛋白尿的癥狀。年齡在20～31歲之間，平均年齡為（27.4±2.5）歲;孕周32～40周，平均孕周（35.7±3.4）周;體重在55～73 kg，平均體重（69.1±3.9）kg。另外，將該院所接診的41例單純妊娠期糖尿病患者作為乙組，年齡在21～34歲之間，平均年齡為（28.1±2.4）歲;孕周31～40周，平均孕周（36.2±3.1）周;體重在53～72 kg，平均體重（69.8±3.2）kg。對比以上兩組研究對象的臨床基線資料，即年齡、孕周、體重等，結果差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均對該次研究知情，且簽署同意書，并在該院倫理委員會的監督下完成。

1.2? 方法

對82例患者均進行糖耐量試驗，試驗前3 d，患者需保證飲食正常;檢查前應禁食8 h以上，后對其空腹狀態下的血糖進行檢測。檢測方法為：對患者予以75 g葡萄糖，從患者服糖后立刻計時，分別抽取其服糖后1、2、3 h的靜脈血，并檢測其血糖值。若患者滿足以下兩條及其以上的要求，即可判定為妊娠期糖尿病。①空腹血糖在5.1 mmol/L及其以上;②服糖后1 h血糖在10.0 mmol/L及其以上;③服糖后2 h血糖在8.5 mmol/L及其以上。

1.3? 觀察指標

對兩組患者不同狀態下（空腹、服糖后1 h、服糖后2 h）的血糖水平進行監測與記錄，且進行組間比較分析，以了解有無并發妊高征對血糖的影響[2]。

1.4? 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對該次研究中所得出的相應數據展開分析，其中，分別采取[n（%）]、（x±s）代表計數資料與計量資料，再分別以χ2、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者不同狀態下血糖變化

甲組患者在空腹、服糖1 h、服糖后2 h時的血糖水平均比乙組患者高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組妊娠結局分析

甲組患者的剖宮產、陰道助產、早產以及新生兒窒息等的發生率均比乙組患者高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

產婦在妊娠期間若出現某一種并發癥，且可能導致難產或影響到母嬰的身體健康及生命安全，即可說明出現高危妊娠，而該研究中所提到的妊娠期糖尿病，就是一種比較多見的高危妊娠。而相較于正常妊娠產婦，妊娠期糖尿病孕產婦又極易并發妊高征，繼而加劇病情。這可能是由于血糖、血管病變等因素所導致的。妊娠期糖尿病可誘發微血管病變，致使毛細血管壁基底膜變厚，組織供血不充分，且致使全身小動脈痙攣，從而造成血壓上升[3-4]。另外，腎臟血管變化，可腎臟缺血，滲透性提升引起蛋白尿，繼而使得妊高征的出現。除此之外，血糖變化也可能是妊娠期糖尿病孕產婦并發妊高征的因素之一。大多數孕婦在孕期內并沒有接受科學的飲食指導，致使孕早期血糖未得到較好的控制，血糖上升，致使糖化血紅蛋白異常升高。孕婦在孕12～20周，若糖化血紅蛋白上升，可增加孕婦發生妊高征的概率，這是由于血糖上升，在一定程度上加劇了微血管的病變，繼而加劇血壓上升，且加重水腫與蛋白尿，繼而誘發妊高征[5]。在此次研究中發現，合并妊高征的甲組患者在空腹、服糖1 h、服糖后2 h的血糖水平均比未合并妊高征的乙組患者高，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明血糖上升，可增加妊娠期糖尿病患者并發妊高征的概率。

通過此次研究發現，并發妊高征的甲組患者，其在剖宮產、陰道助產、早產以及新生兒窒息等的發生率方面，均比乙組患者高，以剖宮產率為例，甲組為43.9%，顯著高于乙組的12.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。可見并發妊高征將影響妊娠結局，最終威脅到母嬰的生命安全。

綜上所述，血糖偏高是導致妊娠期糖尿病患者并發妊高征的因素之一，且將影響妊娠結局，因此，臨床上應需積極采取有效措施控制產婦的血糖，以最大限度降低妊高征的發生，改善妊娠結局。

[參考文獻]

[1]? 李英，劉國芳，史志萍，等.妊娠期糖尿病200例的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2014（31）：147-148.

[2]? 賀艷，谷美麗，劉敏，等.孕婦血清PAPP-A與妊娠期糖尿病相關性分析[J].中國現代藥物應用，2015（12）：19-20.

[3]? 申寶忠.200例妊娠期糖尿病臨床分析[J].現代生物醫學進展，2014，14（27）：5267-5269.

[4]? 冀曉利.妊娠期糖尿病對孕產婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國當代醫藥，2014，21（10）：46-47.

[5]? 羅健敏，郭躍文，廖桂霞.高齡孕婦的妊娠結局及其分娩相關危險因素的臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，11（24）：87-88.