口服歐龍馬滴劑治療兒童急性鼻竇炎的臨床療效分析

羅香林 李楚凌 陳發健

兒童急性鼻竇炎是兒童耳鼻喉科臨床的常見病和多發病， 與成年人急性鼻竇炎相比， 兒童急性鼻竇炎的發病原因、臨床癥狀表現、診斷標準以及治療方法等均存在一定的差異性。急性鼻竇炎患兒臨床上主要表現為鼻塞、流涕、咳嗽。從診斷方法上來看， 需要綜合分析患兒的病史和臨床檢查結果， 無法通過單一的檢查途徑確診。從治療上來看， 目前臨床上對于兒童急性鼻竇炎的治療方法主要采用藥物保守治療， 對于病情較重、病程遷延不愈且合并鼻息肉的患兒可選擇手術治療［1-3］。治療兒童急性鼻竇炎的藥物包括兩大類，分為鼻噴糖皮質激素類藥物以及口服抗生素類藥物。而對于是否選用口服黏液促排劑藥物治療兒童急性鼻竇炎， 目前的觀點存在爭議。本研究以2017年8月～2018年8月在本院接受治療的80例急性鼻竇炎患兒作為研究對象， 旨在評估歐龍馬滴劑在兒童急性鼻竇炎治療中的臨床效果， 現將研究過程和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月在本院接受治療的80例兒童急性鼻竇炎患兒作為研究對象， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組中男23 例 ， 女 17 例 ；年齡 3～14 歲 ， 平均年齡 (7.25±2.35)歲 ；病程0.5～3.0個月， 平均病程(1.08±0.64)個月。對照組中男22 例 ， 女 18 例 ；年齡 3～14 歲 ， 平均年齡 (7.74±2.09)歲 ；病程0.5～3.0個月， 平均病程(1.02±0.66)個月。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［4］①本次研究中納入的所有患兒入院后均接受影像學或內鏡檢查, 綜合檢查結果和患兒的病史、臨床查體, 確診為急性鼻竇炎；②病程均在3個月以內；③此次研究中納入的所有患兒對治療藥物(頭孢類抗生素、布地奈德鼻噴霧劑、歐龍馬滴劑)均無過敏史或使用禁忌證；④此次研究本著患兒知情和患兒家屬知情、同意, 自愿參與的原則, 且隨機分組方法、病例的選擇均由本院的醫學倫理部門批準通過。

1.2.2 排除標準 ①對抗生素、鼻噴糖皮質激素藥物和歐龍馬滴劑有禁忌證, 或易過敏體質；②合并先天性肝腎或心肺功能不全；③患兒家屬對于此次研究尚且存在異議, 治療過程中患兒的依從性差, 無法配合完成治療療程, 難以獲得隨訪結果。

1.3 方法 對照組患兒給予第二代頭孢類抗生素+鼻內糖皮質激素噴鼻+鼻腔沖洗治療， 采用鼻腔沖洗器加3%高滲鹽水鼻腔進行沖洗， 1次/d， 每次交替沖洗兩側鼻腔至少3遍。鼻內糖皮質激素治療采用生理鹽水加硫酸慶大霉素與地塞米松配制而成鼻腔霧化劑進行用藥， 1次/d。頭孢類抗生素藥物選擇頭孢呋辛酯顆粒口服， 2次/d， 共口服治療1～2周。觀察組患兒給予歐龍馬滴劑+第二代頭孢類抗生素+鼻內糖皮質激素噴鼻+鼻腔沖洗治療， 歐龍馬滴劑(德國 BIONORICA SE， 注冊證號20160013， 規格：50 ml/瓶)。第1～5天， 50滴/次；第 6～14 天 ， 25 滴 /次 ， 3 次 /d， 連續治療 1～2 周。

1.4 療效判定標準［5］無效：患兒治療后各項臨床癥狀與治療前相比無明顯的改善和變化， 甚至患兒在治療結束后病癥加重；有效：患兒治療后各項臨床癥狀和體征有所改善，患兒的通氣狀態有改善；顯效：患兒治療后各項癥狀和體征基本消失， 通氣狀態良好， 影像學檢查顯示為正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療總有效率為97.50%， 對照組患兒治療總有效率為82.50%， 觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%), %］

3 討論

兒童急性鼻竇炎是臨床上的常見病， 病程長， 遷延不愈，治療難度大。糖皮質激素是常用的治療藥物， 有抗水腫、抗炎的治療效果， 可以減少鼻黏膜分泌相關細胞因子的表達，緩解鼻炎癥狀， 防止發生鼻息肉。歐龍馬滴劑為分泌物化解藥物， 具有抗病毒、抗炎、抗支氣管痙攣以及增強免疫力等功效， 可以將分泌物的黏度降到最低， 同時可以對某些炎性介質的形成起到抑制性作用， 與抗生素藥物產生協同作用。此外， 口服歐龍馬滴劑治療兒童急性鼻竇炎， 治療效果良好，且比較安全， 能夠減輕患兒的痛苦。

本研究通過比較口服歐龍馬滴劑與未口服歐龍馬滴劑兩種治療方法在兒童急性鼻竇炎治療上的應用效果， 結果顯示：觀察組患兒治療總有效率為97.50%， 對照組患兒治療總有效率為82.50%， 觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。口服歐龍馬滴劑的治療優勢更為突出， 主要體現在以下幾方面：①口服歐龍馬滴劑治療的患兒治療效果相對較高；②患兒治療后癥狀明顯緩解；③采用口服歐龍馬滴劑治療的患兒安全性與未口服歐龍馬滴劑幾乎無差異， 可以看出， 口服歐龍馬滴劑對于急性鼻竇炎患兒具有較好的有效性和安全性。此次研究結果與以往報道一致［6］。

綜上所述， 采用歐龍馬滴劑口服治療兒童急性鼻竇炎的臨床效果頗為顯著， 兼具有效性和安全性， 可以明顯緩解患兒的鼻塞、流涕等癥狀， 值得臨床進一步推廣應用。