Opalski綜合征1例報告☆

蘇琪 孫洪揚 解忠祥 張紅惠鑫 車峰遠○☆

延髓背外側綜合征 (Wallenberg syndrome)合并病灶側肢體偏癱時稱為Opalski綜合征，由法國人OPALSKI[1]于1946年首次發現并報告。兩者都可表現為Wallenberg syndrome的典型癥狀：眩暈、惡心、嘔吐、吞咽困難、病灶側Horner征、病灶側共濟失調、交叉性感覺障礙等，且Opalski綜合征臨床上十分少見，所以易被臨床醫生忽視或誤診。現報告我院收治的1例Opalski綜合征，并復習相關文獻，對其臨床癥狀及責任血管進行探討，以提高臨床醫生對本病的認識。

1 臨床資料

1.1 發病情況 患者，男，73歲，主因“頭暈、走路不穩3 d”入院。患者入院3 d前無明顯誘因出現頭暈，頭部呈昏沉感，左側肢體無力，行走不穩，伴后枕部疼痛，聲音嘶啞、言語不清，并出現吞咽困難、飲水嗆咳，無惡心、嘔吐，無視物雙影，無肢體抽搐及意識障礙，無尿便障礙，癥狀持續無緩解。當地顱腦MRI示延髓、小腦梗死，按“腦梗死”給予抗血小板、降脂等治療，患者癥狀無明顯改善，且出現呃逆，為行進一步診療遂來我院。患者既往有高血壓病史10年，最高血壓170 mmHg/90 mmHg，不規律服用降壓藥，具體不詳，血壓控制不良；2年前因心律失常行射頻消融術；吸煙史，平均每日約30支，飲酒史40余年，平均每日飲酒150mL。

1.2 體格檢查 血壓 153 mmHg/93 mmHg，神志清楚，言語不清，左眼裂縮小，雙側瞳孔不等大，右側瞳孔D=4 mm，左側瞳孔 D=2 mm，雙側眼球運動正常，水平眼震（+），雙眼對光反射靈敏，左側軟腭低垂，咽反射減弱。左側肢體肌力4級，右側肢體肌力及四肢肌張力均正常，左側指鼻試驗、跟膝脛試驗欠穩準，左側肢體振動覺、運動覺減退。……