強迫癥患者靜息態功能磁共振低頻振幅和功能連接改變☆

時艷麗 李坤 張海三 楊勇鋒 寇延娜 張猛 呂路線 張紅星○☆

強迫癥（obsessive-compulsive disorder,OCD）患者常表現為自發性、難以自控地反復強迫行為和強迫觀念，常伴有極度的焦慮和痛苦。目前其病因尚不清楚。靜息態功能磁共振（resting state functional MRI,rs-fMRI）是研究大腦自發性神經元活動的重要手段[1]。既往研究提示OCD患者大腦存在ALFF異常[2-3]和FC異常[4-5]，表明OCD可能屬于腦網絡屬性異常性疾病。但關于OCD異常腦區及其功能狀態的研究仍缺乏一致性結果[6-7]，可能與用藥情況、病程以及患者所處功能狀態不同有關。因此，本研究以首發未服藥OCD患者為研究對象，采集rs-fMRI影像，應用低頻振幅（amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF）與功能連接（functional connectivity,FC）分析，探討靜息狀態下OCD患者腦神經元自發活動與腦功能網絡異常狀態。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2014年4月至2015年9月在新鄉醫學院第二附屬醫院就診的首發未服藥OCD患者。入組標準：①符合《美國精神障礙診斷與統計手冊第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ）[8]中OCD診斷標準，并經2名副主任醫師及以上級別的臨床精神科醫師確診；②耶魯—布朗強迫量表 （Yale-Brown obsessive compulsive scale,Y-BOCS）評分≥16分；③年齡 18～45歲，初中以上文化水平，性別不限，右利手。排除標準：①有頭部外傷史者；②有腦實質病變、癲癇發作史、暈厥發作史者；③有濫用藥物史、酗酒史者；④有嚴重的全身疾病者；⑤妊娠或哺乳期婦女。共收集50例OCD患者，其中2例在磁共振掃描時頭動超過質控標準（2 mm，2°），數據予以剔除，最終 48 例患者納入分析。

同期在附近社區中招募正常對照者。入組標準：①經DSM-IV-TR軸I障礙定式臨床檢查非患者版（structured clinical interview for DSM-IV-TR axis I disorders,nonpatient edition,SCID-I/NP）[9]中文版篩查，無DSM-IV-TR軸I任何精神疾病臨床診斷；②年齡18～45歲，初中以上文化水平，右利手；……