重性抑郁障礙患者失眠嚴重程度與急性期療效相關性研究☆

蔡麗飛 岳計輝 王宏 候雪嬌 曾炎志 溫盛霖○☆

重性抑郁障礙（major depressive disorder，MDD）發病率高、復發率高、治愈率低[1]。研究表明約70%的重性抑郁障礙患者有失眠癥狀[2]。失眠癥狀不僅是重性抑郁障礙起病及復發的危險因素，也是其治療后常見的殘留癥狀[3-4]。STAR*D研究對943例抑郁癥狀改善的重性抑郁障礙患者進行評估發現，71%患者治療后殘留有失眠癥狀[5]。而最新的《美國精神障礙診斷與統計手冊第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th Edition,DSM-5）和 《睡眠障礙國際分類第3版》（International Classification of Sleep Disorders,ICSD-3）則將失眠障礙作為精神障礙共患病。目前，失眠嚴重程度對重性抑郁障礙療效影響少有研究報道。了解重性抑郁障礙患者失眠癥狀嚴重程度及其與抗抑郁療效的關系具有重要臨床意義。因此，本文就此展開研究，以求為重性抑郁障礙防治提供新的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 來自2014年9月至2015年12月中山大學附屬第三醫院精神科門診及住院的重性抑郁障礙患者。入組標準：①符合《美國精神障礙診斷與統計手冊第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition，DSM-Ⅳ）重性抑郁障礙診斷標準，由1名精神科主治或以上醫師使用簡明國際神經精神訪談問卷（Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI）診斷；②年齡18～65歲；③24項漢密頓抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD24）評分≥21 分；④匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）≥8分；⑤能配合檢查及治療。排除標準：①合并軀體疾病；②共病其他精神障礙；③近3個月內接受抗抑郁藥物或電休克治療。本研究經過中山大學附屬第三醫院倫理委員會批準。所有患者簽署知情同意書。

1.2 資料收集 由1名研究者對所有患者進行資料收集及量表評定。

1.2.1 一般資料 采用自制調查表收集一般資料，內容包括姓名、性別、年齡、病程和發病次數等。……