糖尿病周圍神經病超聲診斷評分☆

歐陽倩 吳香花 林雨嬋 湯超 吳珊○☆

目前篩查及診斷糖尿病周圍神經病（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的方法包括各類神經損害量表、角膜共聚焦顯微鏡檢查、定量感覺檢查、皮膚活檢及神經傳導檢查等，上述檢查各有利弊[1],但均不能直觀的看到神經形態的變化，且部分檢查為侵入性檢查，故不易被患者接受。高頻超聲作為一種無創、可實時觀察神經形態的檢查，近些年逐漸被應用于周圍神經的檢查中。目前大多數研究主要側重于描述神經的改變，僅有少數國外研究將超聲結果進行量化形成評分。我們在既往的研究中發現周圍神經損害在超聲下的改變主要包括以下4個方面：清晰度（definition,D）、橫截面積（cross-sectional area,C）、內部回聲（echogenicity,E）及卡壓（compression,C）。故我們以上述變化作為觀察指標建立了神經超聲評分—DCEC評分[2]。本文將DCEC評分應用于疑似DPN的患者中，以探討該評分對DPN的診斷價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 病例來自于2017年12月至2018年5月我院神經科門診或病房有主觀不適和/或體格檢查異常的2型糖尿病患者95例，排除合并頸腰椎病、免疫性或代謝性等原因引起的周圍神經病及拒絕行神經傳導檢查者，共納入2型糖尿病患者73例。所有患者均符合2010年美國糖尿病協會診斷標準[3]。以美國糖尿病學會與中華醫學會糖尿病學分會指南[4-5]對DPN的診斷分層作為診斷金標準，即有DPN臨床癥狀（肢體出現疼痛、麻木、燒灼或針刺感等）和/或體征（雙下肢腱反射減退/消失、痛覺、振動覺減退等），同時存在神經傳導功能異常者納入糖尿病周圍神經病組（DPN組），僅有DPN臨床癥狀/體征/神經傳導功能異常者納入亞臨床糖尿病周圍神經病組 （亞臨床DPN組）。……