急性缺血性腦卒中后早發型癲癇相關認知障礙的危險因素☆

張艷君 楊國帥○☆ 劉炫君 胡裕潔 王淑玲

急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者有2%～18%在卒中后出現癇性發作，早發型癲癇(early-onset seizure，ES)是指卒中后2周內發生的癲癇[1]。腦缺血和癲癇發作的雙重損害可導致患者記憶、計算及語言能力等認知功能受損[2]，有文獻報告超過 1/3的癲癇患者存在不同程度的認知損害[3]，EPASS患者認知功能障礙，不但增加了腦卒中致殘率和死亡率，也給社會帶來了沉重的負擔。目前關于EPASS相關認知障礙危險因素的研究未取得一致性的結論[3-4]，本研究通過探討此類患者發病的危險因素，對認知功能障礙患者盡早干預，能夠降低其認知功能受損程度，提升生活質量，減輕患者及其家庭負擔。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院神經內科2013年6月至 2018年5月入院的EPASS患者。納入標準：①急性缺血性腦卒中和早發型癲癇的診斷符合2014年中國急性缺血性腦卒中診治指南[5]和2014年國際抗癲癇聯盟（International League Against Epilepsy，ILAE）制定的標準[6]，均經頭顱MRI及腦電圖證實；②AIS發病后7 d內入院；③AIS后14 d內出現癲癇發作。排除標準：①有嚴重意識障礙；②因卒中后失語、偏癱等不能完成量表檢查；③懷疑發病前有癲癇和認知障礙；④合并其它神經疾病如脫髓鞘病、神經變性病等；⑤合并嚴重心臟、肝臟或其他系統疾病；⑥有精神障礙者；⑦酒精依賴或藥物濫用史；⑧使用可能影響認知的抗癲癇藥（苯巴比妥、卡馬西平）。共收集AIS患者5520例，其中卒中后癲癇患者240例，排除AIS后超過7 d入院的患者14例，晚發型癲癇10例，未完善頭顱MRI檢查的2例，不能完成量表評估的17例，卒中前有認知障礙的14例，使用苯巴比妥或卡馬西平患者10例，隨訪中死亡5例，最終將具備完整資料的168例EPASS患者納入本研究。……