四步教學法在口腔局部解剖教學中的應(yīng)用

徐克國

【摘要】 目的： 口腔局部解剖研究范圍局限、內(nèi)容復雜、結(jié)構(gòu)精細，給教與學均帶來一定難度。 方法： 筆者在一體化口腔局部解剖教學中采用導、看、做、考四步教學法。 結(jié)果： 學生平均成績由74分提升至86分，增長了16.2%；學生評教平均分數(shù)由83分提升至96分，增長15.6%，取得了較為滿意的教學效果。 結(jié)論： 此種教學方法設(shè)計合理、導向清晰、環(huán)節(jié)完備，值得借鑒和更深入的研究。

【關(guān)鍵詞】 一體化；口腔；局部解剖

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-249-01

口腔解剖生理學是一個比較冷門的學科，其主要研究口腔、顱面、頜面、面部及頸部正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，功能活動及臨床應(yīng)用[1]。口腔局部解剖是口腔解剖生理學的重要組成部分，大多數(shù)由解剖教研室承擔教學任務(wù)，隸屬于局部解剖學的范疇。口腔局部解剖主要研究口腔、頭面、頸部層次、器官位置和毗鄰，血管神經(jīng)走形等內(nèi)容，具有視野小、結(jié)構(gòu)多、難度大、與臨床結(jié)合緊密的特點。在解剖標本缺乏、學生人數(shù)較多的現(xiàn)狀下開展實驗教學，學生普遍反映看不到、無法理解，實驗教學效果不是很理想[2]。筆者在一體化口腔局解教學實踐中摸索出了導、看、做、考四步教學法，有效地解決了理論學習枯燥、實驗教學效果不好的難題，為深化教學改革，提升教育教學質(zhì)量做出了一定的嘗試。

1 四步教學法的實施環(huán)節(jié)

1.1 案例導入

案例教學法是一種根據(jù)教學內(nèi)容導入案例的開放式教學方式，不僅可以改善傳統(tǒng)課堂中沉悶氣氛，還可以改變學生抗拒學習的心態(tài)[3-4]。解剖學普遍存在教學內(nèi)容枯燥，學生學習興趣不濃的問題。為此，筆者根據(jù)教學內(nèi)容，巧妙設(shè)計案例進行導課，案例設(shè)計主要以臨床病例為主，旨在體現(xiàn)知識的實用性，如以面癱的臨床表現(xiàn)導入面神經(jīng)的講解；也可以生活中的話題為案例，如“牙痛不是病，痛死沒人問”導入到三叉神經(jīng)的講解，增強教學的趣味性。這是授課的第一步取其案例教學法的“形”，重點在“導”，其目的是增強教學內(nèi)容的實用性和趣味性，為授課創(chuàng)設(shè)情景、營造氛圍，達到拋磚引玉的作用。

1.2 內(nèi)容示教

口腔局部解剖屬于形態(tài)學范疇，以器官形態(tài)、位置和毗鄰為主要研究內(nèi)容，是操作性和實踐性都很強的一門課程。首先是利用裝缸口腔標本，展示要做出的主要結(jié)構(gòu)的形態(tài)，以及各結(jié)構(gòu)之間的層次關(guān)系，明確教學目標，讓學生有章可循；其次是充分借助多媒體輔助教學，播放網(wǎng)絡(luò)解剖操作視頻或自制操作視頻，這樣能夠推動師生互動交流，充分刺激學生的感官系統(tǒng)，引發(fā)學生的興趣，使學生在較短的時間內(nèi)獲得豐富的知識，并且提高教學效率[5]。最后是老師親自示范，指導解剖操作方法和注意事項。通過三個環(huán)節(jié)動靜結(jié)合，不同形式的示教，使教學內(nèi)容具體化、形象化和直觀化。這是授課的第二步，以“講”為輔，以“看”為主，主要通過看局部某個器官或?qū)哟谓Y(jié)構(gòu)，看解剖層次和操作方法，經(jīng)過反復深入的觀看多媒體、游離標本和裝缸標

本，對所學知識形成直觀印象，為第三步尸體解剖奠定基礎(chǔ)。

1.3 尸體解剖

尸體解剖是學習解剖學最主要的途徑，是局部解剖學教學中不可或缺的環(huán)節(jié)。解剖教研室為每一個班提供兩具尸體，每個班級48人，每12人為一大組，每4人為一小組，根據(jù)教學內(nèi)容，每小組劃定解剖區(qū)域各成員輪流進行解剖，對解剖出結(jié)構(gòu)進行分組討論，并記錄解剖過程和討論結(jié)果，對解剖出異常情況，查找文獻資料，進行深入研究和探討。因此，授課第三步就是以“做”為主，邊做邊學。通過學生動手操作，學習解剖知識，鍛煉學生的實踐能力、團結(jié)協(xié)作能力和科研創(chuàng)新能力，最終達到提升學生綜合素質(zhì)的目的。

1.4 課程考核

課程考核是督促學生學習，檢驗教學效果，提升課堂教學質(zhì)量的主要手段。在局部解剖一體化教學中開展過程性考核和終結(jié)性考核，過程性考核是每節(jié)課根據(jù)教學內(nèi)容，對各小組學生的尸體解剖從操作數(shù)量和操作質(zhì)量兩方面進行量化考核，做為平時成績，占總評成績的20%；終結(jié)性考核分為理論知識考核和期末實驗考核，其中理論知識考核占總評成績的50%，期末實驗考核采用尸體標本和裝缸標本相結(jié)合、學生隨機抽題的形式考核，占總評成績30%。通過這種點、線、面結(jié)合的考核形式，達到了“以考促學”的目的，增強了學生學習的積極性和參與度。

2 四步教學法實施的注意事項

四步教學法在具體實施過程中，要注重案例選取的科學性、合理性和趣味性；教學內(nèi)容示教環(huán)節(jié)要合理使用教學資源，盡量收集本校教學過程中典型圖片和標本，制作精良的課件和解剖操作視頻；在尸體解剖環(huán)節(jié)中教師要積極巡回指導，幫助學生破解解剖難點、尋找和保護細微結(jié)構(gòu)，盡量使解剖的標本外觀精美、結(jié)構(gòu)完整，具有典型性和示范性；在課程考核中要繼續(xù)加強實驗考核所占比例，增強實驗考核的針對性和導向性。

3 四步教學法實施結(jié)果

口腔局部解剖是口腔醫(yī)學生的專業(yè)基礎(chǔ)課，對臨床牙體制備、局部麻醉、口腔頜面部手術(shù)以及醫(yī)學美容學均具有非常重要的意義。筆者在一體化口腔局解授課過程中探索出了導、看、做、考四步教學法，由淺入深，循序漸進，以做為主，以考促學，以營造課堂氛圍、調(diào)動學生積極性、教學內(nèi)容全方位展示、實踐技能培養(yǎng)和實驗效果檢測為著力點，對提升了教學質(zhì)量產(chǎn)生了積極影響。通過在2017級和2018級口腔學生中嘗試，學生平均成績由74分提升至86分，增長了16.2%；學生評教平均分數(shù)由83分提升至96分，增長了15.6%，取得了較為滿意的教學效果。此種教學方法存在一定的優(yōu)越性，也存在一些不足，如每年只招生一個口腔班，學生人數(shù)有限，數(shù)據(jù)基數(shù)較小，無法開展更加深入的對比研究，給本項教學改革帶來了一定的客觀影響。

參考文獻：

[1] 晉茹.淺談口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的口腔解剖生理學的教學與實踐[J].全科口腔醫(yī)學雜志，2018，2（5）：7-8.

[2] 湯挺兵，錢金岳，黃陽生.口腔頜面頸部解剖學實驗課中多媒體與傳統(tǒng)教學方法的效果比較[J].解剖學研究， 2010，4（23）：302-303.

[3] 陳文苑.案例教學法在解剖學教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（4）：57-58.

[4] 杜漢承，李德水.如何在解剖學教學中運用案例教學法[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（11）：53-54.

[5] 易新，李波，馬嘉等.多媒體教學方式在《口腔解剖生理學》教學中的應(yīng)用[J].解剖科學進展，2011，17（5）：514-515.