微創手術治療高血壓腦出血的效果評價

阮文偉

【摘要】 目的： 觀察微創手術在高血壓腦出血治療中的應用效果。 方法： 擇取2017年8月至2019年1月到我院就診的高血壓腦出血患者86例患者為研究觀察對象，并采用隨機數表法將患者隨機分成兩組，實驗組采用微創手術治療，參照組則是從采用傳統的保守治療方法，治療效果對比以血腫清除度以及治療出血量和手術時間為主，比較兩種治療方法的優劣。 結果： 實驗組患者與參照組患者的血腫清除率存在顯著差別，具有明顯的統計學意義（P<0.05），參照組的手術時間以及手術出血量明顯多于實驗組的微創手術，手術治療效果對比存在差異，且依據Glasgouw評分，實驗組患者的治療顯著高于參照組。 結論： 臨床中實施微創手術能顯著提高高血壓性腦出血的臨床治療效果，有效縮短患者治療時間的同時，減少術后并發癥，值得在臨床中進一步推廣，優化高血壓性腦出血的治療效果。

【關鍵詞】 微創手術；高血壓腦出血；效果評價

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-084-01

高血壓性腦出血是高血壓疾病最為嚴重的并發癥之一，常發于中老年群體，對患者日常生活和神經功能損傷顯著，更有甚者會導致死亡。本研究旨在驗證微創手術治療高血壓腦出血的效果，選取2017年8月至2019年1月到我院就診的高血壓腦出血患者86例患者為研究觀察對象，以傳統保守治療為對比，評價微創手術的治療效果，主要研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2017年8月至2019年1月到我院就診的高血壓腦出血患者86例患者為研究觀察對象，并采用隨機數表法將患者隨機分成兩組，患者均在CT和臨床中確診為高血壓腦出血，實驗前取得家屬和本人的同意，并簽署了知情同意書，在獲取醫院倫理委員會批準后，正式展開實驗，收集臨床資料。實驗組，男性26例，女性17例，年齡范圍在45～76歲，年齡均值為（61.23±3.57）歲，病程在8個月～12年之間，平均病程為（2.88±1.65）年，出血類型有三類，皮下出血17例，基底出血18例，彌漫性出血8例。參照組，男性24，女性19例，年齡范圍在52～87歲，年齡均值為（63.45±2.87）歲，病程在6個月～13年之間，平均病程為（3.12±1.23）年，皮下出血16例，基底出血21例，彌漫性出血6例。兩組患者年齡以及性別等一般臨床資料無統計學差異，具有較強的可比性。

1.2 研究方法

實驗組患者采用微創手術治療，依據患者手術時間劃分，有15例患者早期手術，28例患者延期手術，患者先進行局部麻醉，通過CT掃描確定手術位置，以血腫中間位置為靶點，從額部進行穿刺，并從穿刺后將到導針插入靶點位置，然后用注射器負壓抽吸，吸出 70%后將硅膠管置入進行引流，硅膠管的內徑為2.5mm，術后1d后向引流管內注入2 000 U/5mL 尿激酶，之后每天1次，直到第三天停止注射，將引流管拔出。對照組采用保守治療的方法，利用傳統開顱手術進行治療，在X線的檢查結果下，對血腫最大位置進行切口，穿刺后在顯微鏡下放大，用輔助吸引器吸出血腫，然后用生理鹽水進行沖洗，縫合后嚴密監測患者顱內變化。

1.3 統計學分析

本研究所有研究數據均采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，且計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數資料則是用（%）表示，進行X2檢驗，p值以0.05為標準值，標準值以下有意義，標準值以上無意義。

2 結果

實驗組患者與參照組患者的血腫清除率存在顯著差別，具有明顯的統計學意義（P<0.05），參照組的手術時間以及手術出血量明顯多于實驗組的微創手術，手術治療效果對比存在差異，且依據Glasgouw評分，實驗組患者的治療顯著高于參照組。主要情況如下表。

3 討論

高血壓腦出血的致殘率以及致死率較高，是臨床中的高危疾病，以往治療都是采用藥物治療方法，控制患者病情并不能有效改善患者實際情況，現代醫學的不斷進步下，微創手術的出現改變高血壓腦出血的治療性效果，微創手術比對傳統保守治療，具有顯著的臨床應用優勢，一是安全性較高，比對開顱手術，微創手術的范圍以及創傷面積更小，二是恢復快，微創手術后患者恢復速度明顯優于傳統治療，且治療疼痛度更低，操作也更加簡單，對患者身體技能影響更小，三是顯著清除患者體內的血腫情況，減少疾病的復發率，有利于患者術后盡快恢復到正常情況，避免血壓突然上升再次出血。

總而言之，微創手術在高血壓腦出血中臨床治療應用，比對傳統外科手術，能顯著優化治療效果，臨床中實施微創手術能顯著提高高血壓性腦出血的臨床治療效果，有效縮短患者治療時間的同時，減少術后并發癥，值得在臨床中進一步推廣，優化高血壓性腦出血的治療效果。

參考文獻：

[1] 詹傳偉，鄭仲賢，羅維平，岑偉培，劉焯明，趙永耀. 中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察[J]. 當代醫學，2012，18（17）：80-81.

[2] 梁喜安. 高血壓腦出血微創手術治療的研究進展[J]. 基層醫學論壇，2016，20（14）：1972-1974.

[3] 方海東，畢東祥，杜文彬，郝魁元. 微創手術治療高血壓腦出血的效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（16）：36.

[4] 郭奕浩. 微創手術治療高血壓腦出血的進展[J]. 中國醫學工程，2015，23（03）：197-198.

[5] 李長明. 高血壓性小腦出血給予神經內鏡微創手術治療的效果分析[J]. 中國醫療器械信息，2018，24（16）：47-48.