高齡患者行經尿道前列腺電切術后控尿恢復及生存質量的質性研究

王瓊

【摘 要】 目的：分析高齡患者行經尿道前列腺電切術后控尿恢復及生存質量。方法：選擇2018年1月-2018年11月我院收治的69例高齡前列腺增生者為研究對象，依照受試者年齡對其分組，可分為55-70歲組（I組35例）以及70歲以上組（II組34例）。開展經尿道前列腺電切術，分析兩組的控尿恢復及生存質量。結果：術前，受試者的上述分數無明顯差異，P>0.05.術后三個月，患者的 IPSS 和 QOL 評分均比術前低，和II組相比，I組術后分數顯著更低，P<0.05.手術前，兩組的控尿率無明顯差異，P>0.05.術后三個月，受試者的控尿率均有所改善，就改善程度來看，和II組相比，I組的控尿率明顯更高，P<0.05.結論：對于高齡前列腺增生患者，應當建議其盡早進行經尿道前列腺電切手術，以提升控尿率，改善生存質量。

【關鍵詞】 高齡患者;控尿率;生存質量;經尿道前列腺電切術

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-245-01

前列腺增生為導致中老年男性排尿功能異常的臨床常見疾病，倘若該疾病患者未能在第一時間得到合理治療，將會在一定程度上對其生活品質以及生命安全造成影響。對于此，臨床通常以手術對患者進行治療。經尿道前列腺汽化電切術在治療前列腺增生中，有著滿意效果[1]。其為當前泌尿外科常用的手術方法。相較于青年人老年患者身體素質逐年下降，這種情況也引起了患者術后恢復差異較大。結合實際情況，本文全面分析高齡患者行經尿道前列腺電切術后功能恢復以及生存質量情況，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2018年11月我院收治的69例高齡前列腺增生者為研究對象。受試者均經B超證實，符合接受前列腺電切術的標準。

依照受試者年齡對其分組，可分為55-70歲組（I組35例）以及70歲以上組（II組34例）。兩組受試者的病程區間均為0.41-11.25年，平均時間為（4.62±1.28）年。本組實驗經我院醫學倫理委員會批準進行。兩組受試者除卻年齡外，基線資料無明顯差異，P>0.05.

1.2 方法

受試者再手術前后均接受了常規化護理、健康宣教以及心理干預。

且均實施經尿道前列腺汽化電切術治療疾病。以腰硬聯合法進行麻醉，開展手術前，實施尿道膀胱鏡檢查工作。積極分析其尿道、膀胱。后使用日本日立公司生產的電切系統進行前列腺手術。并在此其中注射滑潤劑，并在此其中插進含有鏡芯電切鏡外鞘，以更換手術鏡。進而令其尖端放置于精阜下方，向前方推進電切鏡，進而令電切鏡尖端置于精阜下緣位置，自緊連膀胱頸下方位置起，對增生前列腺組織予以切除，全面修整其為平漏斗樣，對前列腺尖部予以處理，當不存在出血后后，全面沖吸切除組織后送檢。經舒泰潤滑后，保留三腔一囊。

1.3 觀察指標

（1）使用殘余尿量（PRV）以及最大尿流率（Qmax）評價控尿恢復情況。

控尿恢復率=控尿滿意者/總人數*100.00%。

（2）使用IPSS以及QOL分析受試者尿不盡感以及生存質量，分數越高，證實受試者的尿不盡感以及生存質量越差。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用X2計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者QOL以及IPSS分數比較情況術前，受試者的上述分數無明顯差異，P>0.05.術后三個月，患者的 IPSS 和 QOL 評分均比術前低，和II組相比，I組術后分數顯著更低，P<0.05.詳細見表1.

2.2 各個年齡組控尿恢復率對比情況詳細見表2.

3 討論

在正常情況下機體控制尿液需要對膀胱中貯存的尿液加以排空。相較于青年人，老年患者身體技能以及認知能力有所降低。從神經系統方面來看，不管是末梢神經亦或者是中樞神經、神經纖維、突觸以及神經細胞的數量均有所降低，引發神經傳導能力下降。突觸性延遲。在這種情況下，神經細胞自身對于刺激的反應也有所加長。老年患者尿動力學特點為逼尿肌反射亢進的收縮功能。該疾病患者括約肌內橫紋肌體積和血管數量降低、結締組織增多。引發老年患者出現橫紋括約肌肌細胞減少以及尿失禁的原因為細胞凋亡。且值得說明的是，隨著年齡的增長，在某種程度上決定了機體老化以及認知功能減弱程度。70歲以上老年患者學習新知識水平以及抑意愿較為低下。另外，其機體能量代謝、免疫功能也有所降低。其對于手術的耐受性以及環境適應性不佳，術后自我恢復速度較慢[2]。

本組相關研究結果證實：通過經尿道前列腺汽化電切術后，能夠有效降低患者排尿不盡感，提升控尿率以及生活質量。但值得說明的是，隨著受試者年齡的增長，患者的術后臨床癥狀以及生存質量情況也有所偏差。年齡增長會引起，老年患者認知功能降低。

由此能夠看出，對于高齡前列腺增生患者，應當建議其盡早進行經尿道前列腺電切手術，以提升控尿率，改善生存質量。

參考文獻

[1] 鄭漢雄， 鄭少波， 夏昕暉， et al. 改良Nesbit方式經尿道前列腺電切術對前列腺增生合并糖尿病患者生活質量的影響[J]. 中國性科學， 2016， 25（9）：14-17.

[2] 李偉光， 臧運江， 陳琳琳， et al. 經尿道雙極等離子電切術治療前列腺癌的臨床療效及生活質量評價[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2016（6）：664-667.