術前宮頸預處理對宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下大肌瘤效果的影響分析

張瓊

【摘 要】 目的：探討術前宮頸預處理對宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下大肌瘤效果的影響。方法：在2016年3月-2017年9月時間段內，選取我院診治的行宮腔鏡電切術治療的子宮黏膜下大肌瘤患者，共76例，隨機分成兩組，對照組38例，實施常規的術前準備工作，觀察組38例，在對照組基礎上，術前口服米非司酮，并在宮頸內放置米索前列醇，對比兩組治療效果。結果：在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間方面對比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），有統計學意義;觀察組患者術后宮腔粘連發生率為2.63%，對照組患者術后宮腔粘連發生率為15.79%，兩組對比差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：做好術前預處理，對于行宮腔鏡電切術治療的子宮黏膜下大肌瘤患者意義重大，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 米非司酮;米索前列醇;術前宮頸預處理;宮腔鏡電切術;子宮黏膜下大肌瘤

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-263-02

子宮黏膜下大肌瘤是臨床上常見的一種婦科良性腫瘤疾病，主要的治療方法為手術治療[1]。目前臨床上主要采用宮腔鏡電切術治療，這種治療方法對患者造成的創傷相對比較小，但是臨床實踐發現，部分患者采用宮腔鏡電切術治療容易出現并發癥，影響預后[2-3]。針對這種情況，我院在手術之前實施宮頸預處理，取得了良好的治療效果，具體情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年9月在我院接受行宮腔鏡電切術治療的子宮黏膜下大肌瘤患者，共76例，隨機分成兩組，對照組38例，年齡最小26歲，最大55歲，平均（40.25±3.33）歲，腫瘤直徑（6.21±0.22）cm;觀察組38例，年齡最小28歲，最大58歲，平均（40.24±3.46）歲，腫瘤直徑（6.23±0.13）cm。所有患者均符合診斷標準，對本次研究所采用治療方法不存在禁忌癥，排除了合并存在惡性腫瘤病變患者、未婚未育患者以及既往存在腹部手術病史的患者。統計兩組一般資料，沒有發現明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施宮腔鏡電切術治療，對照組患者在手術之前采用常規的手術準備工作，觀察組患者實施術前口服米非司酮聯合放置宮頸預處理，具體措施如下：手術前3d開始，每天口服米非司酮50g，手術前4h，需要在陰道內放置米索前列醇片600μg進行預處理。手術當天的早晨需要對患者使用氯化鈉溶液（0.9%）灌腸。

1.3 觀察項目 觀察和對比兩組患者手術相關指標以及術后宮腔粘連發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件進行統計學分析;計數資料采用（n，%）表示（χ2檢驗）;用（x±s）表示計量資料（t檢驗）;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標對比在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間方面對比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.2 兩組患者術后宮腔粘連發生率對比觀察組患者術后發生1例宮腔粘連患者，發生率為2.63%（1/38），對照組患者術后出現6例宮腔粘連患者，發生率為15.79%（6/38），兩組對比差異顯著有統計學意義（X2=8.5854，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著宮腔鏡技術的發展，在婦科臨床上得到廣泛的應用，宮腔鏡電切術是目前臨床上常用的治療子宮黏膜下大肌瘤患者的方法之一，這種手術方法對患者造成的創傷比較小，安全性比較高，可以取得比較理想的治療效果[4]。但是臨床實踐發現，對于有些肌瘤較大、手術視野曝露不佳的患者，宮腔鏡電切術治療效果一般，針對這種情況，臨床上提出在手術之前聯合采用米非司酮和米索前列醇放置宮頸進行預處理，可以減少手術中的出血量，提高手術治療效果。

通過本文的研究發現，在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間方面對比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05），有統計學意義;觀察組患者術后宮腔粘連發生率為2.63%，對照組患者術后宮腔粘連發生率為15.79%，兩組對比差異顯著有統計學意義（P<0.05）。研究結果提示，在對宮黏膜下大肌瘤患者實施宮腔鏡電切術治療之前，口服米非司酮聯合陰道放置米索前列醇，可以顯著提高治療效果，是臨床優良選擇。

綜上所述，對于行宮腔鏡電切術治療的子宮黏膜下大肌瘤患者，實施術前口服米非司酮聯合米索前列醇放置宮頸預處理，對于提高手術治療效果意義重大，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1] 楊德紅，李燕茹.兩種不同藥物預處理對子宮黏膜下肌瘤患者手術指標、宮頸擴張程度及不良反應的影響[J].中國現代醫學雜志，2017，27（11）：59-62.

[2] 白一婷，張淑莉，彭海燕等.陰道放置卡孕栓及米索前列醇預處理對宮腔鏡Ⅰ型子宮黏膜下肌瘤電切術前的應用效果對比觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（14）：55-56.

[3] Namazov A，Karakus R，Gencer E，et al. Do submucous myoma characteristics affect fertility and menstrual outcomes in patients underwent hysteroscopic myomectomy[J]. Iran J Reprod Med，2015，13（6）：367-372.

[4] 周強，董鶯，魯春雁等.Ⅰ型子宮肌瘤電切術前宮頸預處理方法與效果[J].熱帶醫學雜志，2017，17（6）：768-771.