左氧氟沙星不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和安全性評(píng)價(jià)

馮群

【摘 要】 目的：探討分析左氧氟沙星不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及安全性。方法：選取我院發(fā)生的左氧氟沙星不良反應(yīng)者120例進(jìn)行研究，對(duì)其不良反應(yīng)情況特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：左氧氟沙星不良反應(yīng)患者中女性多于男性，且年齡大于60歲者所占比率較高，明顯高于其他年齡段（p<0.05）;給藥方式以靜脈注射給藥為主，所占比率明顯高于其他給藥方式（p<0.05）;不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以皮膚系統(tǒng)為主，主要臨床表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等;本組120例患者停藥或行對(duì)癥治療后痊愈44例，好轉(zhuǎn)73例，未好轉(zhuǎn)3例。結(jié)論：左氧氟沙星用藥過程中易引起多種不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于老年患者及行靜脈注射者，更需強(qiáng)化其給藥標(biāo)準(zhǔn)，提高用藥的安全性及合理性。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星;不良反應(yīng);安全性

【中圖分類號(hào)】R33【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-041-01

左氧氟沙星屬于第三代奎諾酮類藥物的一種，在治療多種疾病中均可發(fā)揮積極作用，其可通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性的方式達(dá)到抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、發(fā)揮良好抗菌能力的效果，尤其是對(duì)于衣原體、革蘭氏陰性菌及革蘭氏陽(yáng)性菌等均有較好的抑制功效，故而逐漸在臨床上得到推廣及應(yīng)用[1]。然而，該藥物治療期間也極易引發(fā)多種不良反應(yīng)，進(jìn)而極易影響患者預(yù)后及安全。基于此，本研究就左氧氟沙星應(yīng)用期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行了分析與研究，并提出了相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月到2018年10月期間在我院接受左氧氟沙星治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)者120例進(jìn)行研究，其中男48例，女72例，年齡最小12歲，最大78歲，平均年齡（50.3±3.2）歲。

1.2 方法

對(duì)患者基本資料進(jìn)行回顧性分析，包括患者年齡、性別、不良反應(yīng)表現(xiàn)、累及器官、用藥方法、用藥量等;同時(shí)確保患者均知曉本次研究，簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均輸入spss20.0處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別行t與X2檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者性別及年齡分布情況分析

性別分布：本組120例患者中，男性患者48例，占40.0%，女性患者共72例，占60.0%;女性比率明顯高于男性（p<0.05）;

年齡分布：本組120例患者中以年齡大于60歲者為主，其所占比率明顯高于其他年齡段患者（p<0.05），見表1：

2.2 給藥方式分析

2.3 累及器官及不良反應(yīng)情況

不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以皮膚系統(tǒng)為主，主要臨床表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等;見表3：

2.4 不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸情況

本組120例患者停止用藥或經(jīng)對(duì)癥治療后，痊愈44例，占36.7%，好轉(zhuǎn)73例，60.8%，未好轉(zhuǎn)3例，占2.5%。

3 討論

左氧氟沙星為臨床上治療多種疾病的常用藥物，其屬于新一代光學(xué)活性喹諾酮抗菌劑的一種，為氧氟沙星的左旋體，具有較強(qiáng)的抗菌活性。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，左氧氟沙星的抗菌活性可達(dá)氧氟沙星的2倍。該藥物可對(duì)DNA螺旋酶活性進(jìn)行抑制，并可對(duì)細(xì)菌DNA復(fù)制進(jìn)行阻礙，進(jìn)而可達(dá)到良好的抗菌功效。該藥物因具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、體內(nèi)組織分泌廣泛、操作方便等特點(diǎn)而逐漸在臨床上得到推廣及應(yīng)用。然而，該藥物在應(yīng)用過程中也極易引發(fā)多種不良反應(yīng)，如消化道癥狀（惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉、腹部不適等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、失眠、頭痛）、皮膚系統(tǒng)癥狀（瘙癢、靜脈炎、皮疹、紅斑等）等;同時(shí)也可能會(huì)引發(fā)一過性肝功能異常、血腫尿素氮水平升高等不良現(xiàn)象[3]。而不良反應(yīng)的發(fā)生極易給患者心理上造成較大影響，甚至?xí)绊懟颊咧委熞缽男约靶Ч?。因此，及時(shí)分析其不良反應(yīng)情況非常必要。

本研究中通過對(duì)120例左氧氟沙星不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行分析，可知，該病患者多以老年人群為主，且女性患者高于男性。分析其原因，主要是由于老年人的機(jī)體抵抗力較低、新陳代謝速度下降，故而，極易因體內(nèi)藥物排泄率降低、藥物蓄積而引發(fā)不良反應(yīng)。同時(shí)女性患者人數(shù)明顯多與男性，與以往研究結(jié)果相符;因此，在采用左氧氟沙星治療時(shí)，需盡量避開產(chǎn)婦及哺乳期女性，同時(shí)對(duì)于老年患者需認(rèn)真了解患者情況，盡可能的提高藥物使用的合理性。另外，本次研究結(jié)果顯示靜脈給藥患者明顯多于其他給途徑藥者，其可能與靜脈給藥可直接促使藥物進(jìn)入體循環(huán)，且無肝臟的首過效應(yīng)，可快速作用有關(guān)。因此，臨床用藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密觀察患者情況，并且需嚴(yán)格按照藥品說明書用藥，合理選擇給藥途徑，以減少因給藥方式不合理而引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生。此外，本研究結(jié)果還顯示，藥物不良反應(yīng)多累及皮膚及附件系統(tǒng)，同時(shí)對(duì)于消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均會(huì)造成不同程度的損傷;其可能與藥物變態(tài)反應(yīng)、用藥量過大、滴速過快等因素有關(guān)。因此，臨床上需嚴(yán)格控制藥物適應(yīng)癥、合理靶控藥物用藥方法及用藥量，以盡可能減少不良反應(yīng)發(fā)生。

總而言之，左氧氟沙星所致不良反應(yīng)在臨床上較為常見，加強(qiáng)對(duì)合理用藥的控制，盡可能減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高用藥的安全性非常必要。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭云麗.乳酸左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)76例分析及安全性評(píng)價(jià)[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2016，39（4）：594-597.

[2] 鉏瑛，楊陽(yáng).乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液不良反應(yīng)12例報(bào)告分析及安全性評(píng)價(jià)[J].淮海醫(yī)藥，2015，33（3）：240-241.

[3] 李國(guó)勝，王海燕，劉苗苗.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：121-122.