分析基層醫院臨床微生物標本不合格的原因和探討相應對策

鄧祥

【摘 要】 目的：探討基層醫院臨床微生物標本不合格的原因和相應對策。方法：選取我院2018年1月～2018年12月參與微生物樣本檢驗患者321例，對所有樣本進行回顧性分析，然后總結歸納出微生物樣本不合格情況，并分析其原因及質量控制方法。結果：321例樣本中有90例不合格，占比為28.04%（90/321），其中痰液及血液的不合格率占比較高，分別占31.11%（28/90）和26.67%（24/90），其他的包括無菌液體本、糞便、分泌物和尿液樣本等，其原因包括取樣不規范、樣本受到污染、送檢時間長等。結論：痰液樣本的微生物檢驗不合格率最高，我們要嚴格按照標準及規程來進行檢驗，并加強對檢驗者的專業培訓。

【關鍵詞】 微生物檢驗;標本不合格;原因及對策

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-007-02

近年來，經濟及技術水平的提升，為生物研究領域提供了良好的經濟環境及技術環境，出現了很多先進的生物檢驗儀器，生物研究人員及相關工作人員的專業素質及技能水平也得到了提升，推動了醫院微生物研究發展[1]。但不可否定的是，實際的基層醫院臨床微生物試驗中，總是會出現微生物樣本不合格問題，不僅降低了微生物標本質量，還影響了醫院臨床微生物試驗進度，進而影響微生物研究及醫療衛生領域的健康發展，所以必須進一步了解微生物標本不合格的原因[2]。對此，本人以自己所在醫院的321例微生物標本為研究對象，探討基層醫院臨床微生物標本不合格的原因和相應對策，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月參與微生物檢驗樣本檢驗患者321例，樣本性別：男性181例，女性140例;年齡為25～65歲，平均年齡為（42.5±10.2）歲;微生物檢驗項目包括患者的血液、痰液和尿液等，所有參與微生物樣本檢驗的一般資料，均具有可比性無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢驗方法：細菌數值化鑒定，采用廠家提供的軟件手工輸入結果進行進行細菌鑒定和藥敏判定。

試劑盒名稱：非發酵菌、腸桿菌、葡萄球菌、酵母樣真菌檢測試劑盒。

分析方法：使用回顧性分析方法分析和評估臨床微生物檢驗樣本不合格的發生率及原因，主要由醫院工作人員進行檢驗和分析，樣本類型包括血液、痰液以及體液等，最后根據分析結果提出有效的質量控制措施。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0分析處理本研究數據資料，使用x2檢驗計數資料，表示為“%”，差異有統計學意義表示為P<0.05。

2 結果

樣本類型：包括血液樣本、糞便樣本、分泌物樣本、痰液樣本、尿液樣本;不合格微生物檢驗原因：取樣過程不規范、樣本污染、送檢時間長、痰液標本多為口水，血液樣本采集量少等，其中取樣過程不規范是主要原因。321例中有90例樣本檢驗不合格，其中痰液樣本的不合格率最高，相關數據結果見表1。

3 討論

相應對策如下：

3.1 優化實驗室環境和規范操作流程

3.1.1 優化無菌間和無菌操作臺環境，以保證衛生達標

①每天清洗和消毒微生物檢驗設備，包括傳遞窗、緩沖間以及無菌間等相關設備，使用紫外線燈殺菌;②及時處理無關設備物品及廢棄物[3-4]。

3.1.2 對檢驗工具進行全面消毒

①使用過的檢驗設備及物品要徹底刷洗和消毒，任何殘留物都不能留下，對于無菌用品更要全面殺菌消毒和烘干;②殺菌后的物品，如果5d內沒有再次應用，不能放任不管，要進行第二次殺菌;③在對于大容量密封容器殺菌前，需要在瓶中加水，并稍微打開容器蓋子，以便于水蒸氣產生，達到滅菌目的;④滅菌時還需要利用溫變試紙，檢測殺菌溫度是否達標[5]。

3.2 加強專業培訓力度

①定期對基層醫院檢驗工作者進行微生物檢驗專業技能培訓，以提高他們的微生物檢驗專業能力;②進行理論培訓與技能培訓，主要包括規范操作程序、操作技術等，并通過考試來檢驗他們的專業水準，考試不合格者重新培訓。

3.3 做好臨床和患者的溝通工作

①定期向臨床醫生和護士宣貫微生物樣本采集的注意事項;

②微生物檢驗前，要積極與患者進行溝通交流，以了解患者的生理及心理情況;③告知患者嚴格按照要求采集樣本的重要性，提高患者的配合度;④對患者進行心理輔導，增加患者對微生物檢驗的信任[6]。

3.4 加強相關部門的監督檢查

①質量控制部門要加強對臨床微生物樣本檢驗的管理力度，以保證微生物樣本檢驗工作的質量及效率;②要對實驗室衛生、管理情況及工作人員行為等進行全面和實時監督，及時發現和處理不合格樣本;③檢驗時需要詳細記錄檢驗不合格出現的時間及原因，以便于有效應對措施的制定。

綜上所述，加強微生物檢驗質量控制，能夠有效提升微生物檢驗工作質量，提高微生物檢驗樣本合格率，不僅使臨床醫生為患者治療提供精準方案，還避免廣譜抗生素的濫用，減少患者耐藥率和降低醫院感染率，減少了患者的住院時間的同時也減輕了患者的經濟支出，節約醫療費用及成本，可帶來較好的社會效益和經濟效益;同時還在一定程度上提高了參與患者的醫療衛生意識，使他們更加重視自己的身體健康。

參考文獻

[1] 趙培沛.臨床微生物標本檢驗和細菌耐藥性監測的應用意義[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：138-139.

[2] 左強強，趙元兵，孔慶龍，宋敏，方美珠，馮琴，王建華，褚桂梅.提升呼吸道和泌尿生殖道感染的微生物標本檢測的陽性率[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（13）：128+136.

[3] 朱愛萍.PDCA循環管理模式提高微生物標本采集、運送質量的效果[J].現代醫藥衛生，2016，32（24）：3892-3894.

[4] 楊元好，金瑛，劉文毅，肖靜.臨床微生物標本采集中存在的問題及策略分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（08）：1002-1004.

[5] 劉暉，劉傳桂，歐陽德宏，林南生.基層醫院患者微生物標本送檢的影響因素研究[J].中國消毒學雜志，2014，31（11）：1184-1186.

[6] 范明.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].中國醫療設備，2017，32（S1）：145.