中西醫結合治療濕熱蘊脾型胃潰瘍臨床觀察

殷紅寧

【摘 要】目的：探究中西醫結合治療濕熱蘊脾型胃潰瘍的臨床效果。方法：選擇2018年1月～2018年12月我院確診為濕熱蘊脾型胃潰瘍患者為本次研究的對象，按照患者入院先后順序分為對照組25例與觀察組25例，對照組采取常規西醫治療，觀察組在此基礎上給予中醫治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療濕熱蘊脾型胃潰瘍效果顯著，能有效改善患的各項癥狀，值得臨床推薦。

【關鍵詞】中西醫結合;濕熱蘊脾型;胃潰瘍

【中圖分類號】R12【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

胃潰瘍是臨床常見的一種消化系統疾病，是消化道黏膜遭到胃酸和胃蛋白酶的自身消化引發的炎性潰瘍，具有慢性、周期性、節律性發作的上腹痛特點[1]。常規的西醫治療能快速有效的緩解患者的臨床癥狀，但卻無法徹底治愈本病[2]。中醫將胃潰瘍納入“胃脘痛”范疇，根據其證型分為以下幾類：濕熱蘊脾型、肝胃郁熱型、肝胃不和型、胃陰虧虛型、脾胃虛寒型、瘀血停滯型，其中以濕熱蘊脾型最為常見，患者主要表現為口苦口黏、胃脘熱痛、頭痛納呆、大便不爽等。本文總結了我院既往收治的50例濕熱蘊脾型胃潰瘍患者采用中西醫結合治療的療效及患者的癥狀改善情況，現將其作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2018年12月我院經內窺鏡檢查確診為胃潰瘍，且經中醫辯證為濕熱蘊脾型胃潰瘍患者為本次研究的對象，排除穿鑿性潰瘍、胃底部潰瘍、胃潰瘍合并重度異型增生患者，排除30d內進行手術治療的患者，排除妊娠期及哺乳期女性，排除嚴重心、腦、肝、腎疾病患者。按照患者入院先后順序分為對照組25例與觀察組25例。對照組男14例，女11例;年齡24～64歲，平均（48.5±6.3）歲;病程0.5～8.7年，平均（3.2±0.5）年。觀察組男11例，女13例;年齡26～67歲，平均（48.2±6.5）歲;病程0.8～9.1年，平均（3.3±0.6）年。根據依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]關于濕熱蘊脾證的標準，主癥：①口渴少飲，②食少納呆，③脘腹脹悶、大便不爽，④舌質紅，苔黃膩;次癥：①肢體困重，②身熱不揚，③腹脹滿、惡心欲嘔，④脈濡數;所有患者均滿足3項主癥或2項主癥+2項次癥。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統計學意義，可比。

1.2 治療方法 對照組給予江蘇濟川制藥有限公司生產的雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準字 H20061220）口服治療，20mg/次，2次/d，持續治療4周，隨后改為20mg/次·d，持續治療4周。觀察組在此基礎上給予甘露消毒丹治療，組方：藿香15g，石菖蒲10g，白豆蔻15g，茵陳10g，黃芩10g，浙貝母10g，滑石15g，連翹15g，薄荷10g，竹葉10g;隨癥加減：食少納呆者加谷芽20g，炒麥芽30g，陳皮10g，茯苓10g;惡心嘔吐者加旋覆花10g，代赭石10g;大便稀溏者加黃連6g，葛根6g。日一劑，取藥液300ml于早、晚各服用1次。

1.3 觀察指標 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]。對本次治療效果進行評價，痊愈：癥狀完全消失或基本消失;顯效：主癥明顯改善，次癥消失;有效：主癥有所減輕，次癥明顯改善;無效：主癥與次癥無改善甚至加重;總有效率=（痊愈+顯小+有效）/總例數×100.0%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以（%）表示，組間比較采用χ?檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

3 討論

濕熱蘊脾證是胃潰瘍常見的一種證型，致病原因與患者先天體質、飲食不節、七情刺激均有關，最終造成納運失常、脾胃損傷、釀生濕熱、氣機壅滯、熱盛肉腐，因此表現為胃粘膜受損，潰瘍發生。雷貝拉唑鈉腸溶片的主要成分為雷貝拉唑鈉，能抑制胃酸分泌，是一種質子泵抑制劑，臨床廣泛用于治療胃及十二指腸潰瘍中。雖然能在短時間內迅速控制癥狀，卻無法根治疾病，且長期服用抑酸藥還會引發鈣鎂元素、維生素B12與維生素C的缺乏[4]。

甘露消毒丹是清代醫者葉天士所創，古代用于治療濕溫時疫。經現代藥理學研究發現，甘露消毒丹具有除濕清熱、除滿行氣的功效。方中石菖蒲辛溫和胃、化濕豁痰、寧神開竅;白豆蔻辛溫化濕，芳香悅脾，行氣祛濕;藿香芳香化濕，辟穢和中;三藥聯用共奏清除中焦濕邪的效果[5]。茵陳清熱利濕，能提升除濕去邪的藥效;黃芩清熱、燥濕、除邪;浙貝母清熱宣肺;薄荷化濕、利頭目、辟穢氣;滑石利水、清熱且不傷陰。本次治療中我們經原組方使用的木通改為竹葉，不僅避免了木通對腎臟造成的損傷，同時借助竹葉淡寒的特性，起到清熱、生津、利尿的效果。諸藥共用，一并達到利濕、清熱、化濁的功效。此外，在臨床治療中，我們還根據患者存在的不同癥狀進行藥物加減辯證治療，提高了整體治療效果。本次研究發現，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療濕熱蘊脾型胃潰瘍效果顯著，能有效改善患的各項癥狀，值得臨床推薦。

參考文獻

孫林橋.中西醫結合對慢性胃潰瘍病人臨床療效及安全性評價[J].醫藥前沿，2018，8（33）：198-199.

錢土山，石鳳娟，李永輝.中西醫結合治療胃潰瘍療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（5）：548-549.

鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

張武.中西醫結合治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2018，34（6）：715-716.

李慶梅.甘露消毒丹臨床應用舉隅[J].浙江中西醫結合雜志，2018，28（9）：790-791.