觀察中西醫結合治療中風后遺癥療效

段志先 張軍峰

【摘 要】目的：對中風后遺癥患者采取中西醫結合方法進行治療的效果進行探討。方法：選取我院2018年1月—2018年10月接診的中風后遺癥患者74例，并隨機分為對照組和治療組各37例。給予對照組的患者采用常規西醫治療，給予治療組患者采用中西醫結合的方法進行治療，持續進行兩周的治療后，對兩組患者癥狀改善的狀況進行分析。結果：經過治療以后，對照組患者的總有效率為64.86%，治療組的患者總有效率為91.89%，治療組比對照組明顯較高，兩組差異具有一定的統計學意義（P<0.05）;另外治療后治療組的NIHSS減分相對更加明顯，兩組差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論：針對中風后遺癥患者采用中西醫結合方法對其進行治療，對患者神經功能的恢復具有重要的促進作用，適合在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合;中風后遺癥;療效

【中圖分類號】R145.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

中風，也被稱為腦卒中，是當前醫學上對神經血管類疾病的統稱，中老年群體比較常見，為中老年人的身體健康造成了嚴重的危害，該病具有極高的病死率，盡管經過治療可緩解其癥狀，但容易出現口眼歪斜、言語不利、半身不遂等后遺癥，較大程度的影響到患者的生活和健康。為了對該種疾病的后遺癥加強防治，本文選取我院對2018年1月—2018年10月接診的中風后遺癥患者74例采用不同的方法進行了治療和分析，取得了顯著的成效，具體報道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月—2018年10月接診的中風后遺癥患者74例，這些患者都在本院檢查病情被證實，符合判斷中風病相應的指南。其中包括45例男性，29例女性，年齡為45～76歲，平均年齡為（55.6±4.6）歲，這些患者中包括33例出血性中風、25例缺血性中風、16例出血伴梗死者，這些患者均已知情并簽署了同意書，對其肌力進行評級都小于Ⅳ級，沒有患者出現過敏、精神異常和肝腎重癥等現象。隨機把這些患者平均分為對照組和治療組，這些患者的組間比較都沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 給予對照組37例患者根據西醫的標準用藥，主要采取降血糖、降壓調脂，及對長春西汀、胞二磷膽堿鈉等采取靜脈滴注的措施。

給予治療組37例患者采取中西醫結合的方式進行治療，使用的西藥同對照組，然后選擇我院自擬定的中藥方（15g澤瀉、15g土茯苓、12g當歸、12g川芎、10g白術、10g制附子、6g細辛和甘草）對其進行治療，每日1劑用水煎服，分兩次（早晚）服用。針對肝腎虧虛嚴重的患者，可以適當的加減杜仲、女貞子;針對元氣嚴重缺乏的患者，應該適當加減黨參、黃芪;針對血瘀痰濕嚴重的患者，可以適當的加減半夏、桃仁和膽南星等。兩組都進行兩周的治療，在參加治療期間應該對其他可能對研究結果造成影響的藥物停用。

1.3 療效標準 對兩組患者接受治療前后的神經功能缺損評分（NIHSS）改善的情況進行觀察，其分值和癥狀程度呈正比例關系。

臨床療效：（1）痊愈指患者恢復了正常的語言和肢體功能，在生活上可以完全達到自理，并且通過CT復查并沒發現出血灶或梗死灶;（2）顯效指患者明顯恢復了語言功能和肢體活動，基本上可以達到生活自理，通過CT檢查可看出病灶萎縮的比較明顯;（3）有效指患者的生活能力、語言功能及肢體功能部分恢復，出血灶和梗死灶變小;（4）無效指患者的癥狀、體征和病灶都沒有發生變化，不能在生活中做到自理。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件對本文數據進行處理，計數資料和計量資料使用t進行檢驗，用[n（%）]與（）描述組間數據，P<0.05表示具有一定的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況

根據表1可知，經過治療后，對照組患者癥狀減輕或消除的有24例，總有效率為64.86%，治療組患者的癥狀減輕或消除的有34例，總有效率為91.89%，治療組明顯高于對照組，兩組差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者NIHSS評分情況

根據表2可知，治療前兩組患者的NIHSS分值相近，治療后兩組患者的NIHSS都發生了較大的變化，相比較來說，治療組患者NIHSS分值下降更加明顯，兩組差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中風病是一種常見的對中老年人健康造成嚴重威脅的多發病，不僅具有較高的病死率，還容易留下嚴重的后遺癥。發病后的中風患者多數出現失治、治而未愈等情況，并有口眼歪斜、言語不利、半身不遂等癥狀遺留，如果這些癥狀超過半年，都屬于中風后遺癥。中醫指出，發生中風病的主要原因是氣血逆亂、瘀阻腦絡，腦是中風后遺癥的病源，最有效的治療方法就是活血化瘀。

我院自擬的藥劑中，結合使用當歸、川芎可起到舒經通絡、活血養血的作用，白術、澤瀉、土茯苓都是通絡利水、益氣健脾的有效藥，制附子有回陽救逆的功用，配合細辛和甘草可發揮清熱溫肺的作用，共同起到活血通絡、益氣健脾的功效。現代藥理學也指出，方中川芎、制附子還能抗凝和使血管擴張，對腦部血液循環起到一定的促進作用，而當歸可用來有效抑制各種炎癥因子，在該藥放的基礎上根據實際癥狀合理加減，并配合西藥（如長春西汀、胞二磷膽堿鈉等）進行靜脈滴注，并針對性的調脂和降壓，可對臨床療效起到進一步優化的作用。

本文通過研究指出，運用中西醫結合對治療組患者進行治療后，其臨床效果優化更加明顯，達91.89%，而且NIHSS評分也降低的較為明顯，所以建議在中風后遺癥的治療中可把中西醫結合療法作為首選。

綜上所述，中西醫結合治療中風后遺癥患者，不但其藥效安全理想，而且對患者恢復神經功能還有一定的促進作用，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻：

李寶娟.中西醫結合治療中風后遺癥的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（05）：76-77.

黃妹.黃永革.中西醫結合治療中風后遺癥療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2015（03）：177-178.