漢防己甲素片聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的臨床療效觀察

章宏梅

【摘 要】目的：探討在類風濕關節炎患者中應用漢防己甲素片聯合甲氨蝶呤聯合治療取得的臨床效果。方法：選取2017年6月-2018年5月醫院收治的90例類風濕關節炎患者為研究對象，應用擲幣法進行分組，其中對照組患者單純應用甲氨蝶呤進行治療，研究組患者應用漢防己甲素片聯合甲氨蝶呤進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果：治療后，兩組的CRP、RF、ESR得到改善，且研究組改善幅度優于對照組，差異統計學有意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應發生率無差異。結論：在類風濕關節炎患者中應用漢防己甲素片聯合甲氨蝶呤聯合治療，有助于各項指標改善，且安全性高，值得臨床推崇。

【關鍵詞】漢防己甲素片;甲氨蝶呤;類風濕關節炎;臨床療效

【中圖分類號】R969.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

類風濕性關節炎是一類系統性疾病，以炎性滑膜炎為主，典型的特征是手或是足部小關節的多關節、侵襲性的關節炎癥，常會累及關節外的器官受累，會使關節出現畸形，病情嚴重者可能喪失關節的功能[1]。類風濕性關節炎的發生與感染、遺傳、性激素的分泌有關，在女性中的發生率略高于男性[2]。本次研究探討在類風濕關節炎患者中應用漢防己甲素片聯合甲氨蝶呤聯合治療取得的臨床效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年6月-2018年5月醫院收治的90例類風濕關節炎患者為研究對象，患者的病情診斷符合美國風濕病學會中類風濕性關節炎的標準[3];患者和家屬了解這次研究的目的，且同意整項配合;排出伴有精神障礙或是全身免疫系統疾病患者。應用擲幣法進行分組，對照組45例患者中男18例，女27例，患者所處年齡范圍在41-65歲，所有患者年齡平均值為（53.52±1.46）歲，患病后病程在1-10年，病程時間平均值為（6.20±0.48）年;研究組45例患者中男19例，女26例，患者所處年齡范圍在40-68歲，所有患者年齡平均值為（53.68±1.49）歲，患病后病程在1-10年，病程時間平均值為（6.35±0.45）年，兩組在年齡、病程、性別方面，統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：單純應用甲氨蝶呤片（廠家：湖南正清制藥集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H19983205）進行治療，使用方法是：每次服用劑量為7.5mg，每周服用1次，7周圍1個療程，連續治療4個療程。

研究組：應用漢防己甲素片（廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H33022075）聯合甲氨蝶呤片進行治療，其中甲氨蝶呤片的廠家和使用方法及劑量同對照組。漢防己甲素片按照20mg/次，每天3次進行口服。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后C反應蛋白（CRP）、類風濕因子（RF）、血沉（ESR）等各項指標;對比兩組患者在治療過程中不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 將本次在研究過程中收集到的患者資料數據全部輸入進SPSS19.0中，所收集到的數據選用（）來表示平均值，選用t、值對數據進行檢驗，百分比%來表示計數，所得數據取得的P值<0.05，表示所取得的數據擁有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后CRP、RF、ESR各項指標 治療前，兩組的CRP、RF、ESR濃度接近，組間無差異（P>0.05）;治療后，兩組的CRP、RF、ESR得到改善，且研究組改善幅度優于對照組，差異統計學有意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況 對照組在治療過程中出現惡心嘔吐、發熱、白細胞降低、肝酶異常和脫發等不良反應患者有13例，發生率為28.89%;研究組有14例，發生率為31.11%，兩組患者的不良反應發生率接近，無較大差異（P>0.05）。

3 討論

類風濕性關節炎可能導致患者的關節經絡、肌肉出現痹癥，影響患者的正常生活，因此需給予重視。臨床主要應用藥物進行治療，其中甲氨蝶呤是一類抗葉酸類的抗腫瘤藥物，主要的藥理作用是一直二氫葉酸還原酶的合成，對細胞的合成有一定的影響，因此對細胞的生長和繁殖均有明顯的抑制作用，同時對患者的各項炎性指標改善有非常明顯的作用[4]。漢防已甲素的主要成分是漢防己甲素，對炎性反應的不同環節均有一定的抑制作用，臨床主要應用于關節痛、風濕性關節炎等，對關節病變的改變、慢性炎癥、減少炎細胞的浸潤均有一定的療效[5]。本次研究結果表明，治療后，兩組的CRP、RF、ESR得到改善，且研究組改善幅度優于對照組（P<0.05）;兩組患者的不良反應發生率無差異。

綜上所述，在類風濕關節炎患者中應用漢防己甲素片聯合甲氨蝶呤聯合治療，有助于各項指標改善，且安全性高，值得臨床推崇。

參考文獻

盧向陽，唐芳，陳琳英，等.甲氨蝶呤片聯合不同抗風濕藥物治療類風濕關節炎的臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2018，7（2）：14-18.

王飛天，錢文年.獨活寄生湯加減聯合甲氨蝶呤片治療類風濕性關節炎的臨床觀察[J].甘肅醫藥，2017，36（10）：54-56.

田新瑋，游碧榮.沙利度胺聯合甲氨蝶呤片治療類風濕關節炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：34-35.

陳新鵬，陳娟，曾惠瓊，等.草烏甲素片聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的臨床療效[J].臨床醫學，2018，v.38（05）：120-122.

陳寧姿，樓紅侃.漢防己甲素治療類風濕性關節炎合并骨質疏松癥效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2018，25（5）：26-27.