目標性心理護理應用于惡性腫瘤術后化療患者護理中的臨床效果觀察

王靜 姚彩霞

(陜西省安康市中心醫院普通外科, 725000)

惡性腫瘤近年來發病率不斷增長，惡性腫瘤患者手術切除后需進行化療治療，面對其毒副反應，患者身心均遭受嚴重打擊[1]。適宜的護理方法可幫助患者樹立治療信心、傳播知識。我院將目標性心理護理模式應用于惡性腫瘤術后化療患者，對其護理效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月至2018年5月我院進行術后化療惡性腫瘤患者72例，隨機分為對照組和觀察組，各36例，患者均確診為惡性腫瘤，手術切除后應用WHO標準化化療方案治療。納入標準：患者年齡>18歲；首次手術治療，無化療、放療治療史；病情較穩定，預計生存期>6個月；患者初中或以上文化水平，神智、意識清晰，無精神疾患，能配合治療；身體狀況可耐受治療；患者及家屬知情同意，簽署知情同意書。排除標準：有用藥禁忌證；依從性差，不能配合或抵抗治療；嚴重的肝腎功能、心腦血管病；孕婦或哺乳期；交流障礙；出現神經破壞或神經壓迫；腦轉移；耐受性差，中斷治療患者；隨訪丟失或研究資料不全。對照組男23例，女13例；年齡35～77歲，平均年齡(49.7±4.1)歲；TNM分期：Ⅲ期24例，Ⅳ12例；乳腺癌8例，肝癌7例，胃癌10例，結腸癌6例，宮頸癌5例。觀察組男22例，女14例；年齡34～79歲，平均年齡(50.9±6.4)歲；TNM分期：Ⅲ期25例，Ⅳ11例；乳腺癌7例，肝癌8例，胃癌12例，結腸癌5例，宮頸癌4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規臨床護理，觀察組在對患者基礎上給予目標性心理護理，具體方法：(1)抑郁護理，惡性腫瘤患者極易誘發抑郁情緒發生，護理人員應給予患者針對性心理輔導，耐心、主動與患者交流，每天≥2 h，交流過程中應理解、關愛患者，引導患者進行自我表達，增加患者治療耐受力[2]。(2)悲觀護理，惡性腫瘤患者容易對治療結果信心下降，悲觀、厭世，護理人員應向患者講述疾病知識、化療治療必要性、化療時間及化療流程，向患者舉例治療恢復良好患者，囑患者與其進行交流，建立治療信心。(3)目標性心理護理，對于患者不同的負面情緒，護理人員需給予不同的心理護理，采用正確方法，保持鼓勵眼神、微笑面容，讓患者獲得安全感[3]。尊重患者提出的合理意見，使患者在融洽氛圍中以較為平和心態進行治療；治療期間囑患者進食清淡、營養全面、易消化食物，適當鍛煉以及戶外活動，保證充足、良好睡眠，作息規律，以增強機體免疫力，增加治療耐受性[4]。(4)家屬心理護理，護理人員要理解家屬心情，穩定其心理狀態，告知家屬家庭支持對患者的積影響，囑其給予患者積極情感支持。

1.3觀察指標 心理狀態：應用SCL-90量表對患者心理狀態進行評估[5]，分數越高，心理狀況越差。應用焦慮/抑郁自評量表(SAS/SDS)對患者焦慮/抑郁心理狀態進行評估，SAS評分≥41分、SDS評分≥51分，表明存在焦慮、抑郁現象。根據生存質量測量量表簡表(WHOQOL-BREF)通過生理功能、心理健康、軀體功能以及社會關系評估治療前后患者生活質量[6]。對患者進行自擬問卷調查，問卷內容包括護理質量、安全等多個方面，總分100分，100分為十分滿意，80～100較滿意，60～80一般滿意，不足60分則為不滿意。對患者治療依從性進行評估：完全依從，可完全嚴格遵醫囑完成各項治療，按時、規范用藥和檢查；一般依從，基本可遵醫囑完成各項治療，偶爾發生不規范行為，不會對治療結果產生影響；不能依從，抵抗治療，不能遵醫囑完成各項治療，甚至中斷治療。

2 結 果

2.1心理狀態比較 兩組患者護理前SCL-90、SAS/SDS評分比較差異無統計學差異(P>0.05)，護理后各項評分均較護理前明顯下降(P<0.05)，觀察組下降程度明顯大于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后心里狀態評分比較分]

2.2生活質量評分比較 治療前生活質量評分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后所有患者各指標評分均明顯升高(P<0.05)，觀察組升高幅度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質量評分比較分]

2.3依從性比較 觀察組完全依從20例，一般依從15例，不能依從1例，總依從率97.2%；對照組完全依從12例，一般依從16例，不能依從8例，總依從率77.7%。觀察組總依從率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.4護理滿意度比較 觀察組十分滿意20例，較滿意16例，護理滿意度100.0%；對照組十分滿意12例，較滿意17例，一般4例，不滿意3例，護理滿意度80.5%。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

惡性腫瘤患者術后較長時間內需要進行化療治療，而大多化療藥物均有明顯副反應，為患者帶來巨大痛苦，為了更好延長患者生存時間，獲得良好治療效果，需要患者的配合，患者保持良好的心理狀態，對促進恢復尤為重要[7]。醫護人員需要根據患者具體情況，針對其不同心理狀態，進行目標性心理護理，從患者角度出發，熱情、真誠幫助患者穩定情緒，奠定順利治療基礎[8]。

本次研究結果顯示，兩組患者護理前SCL-90、SAS/SDS評分比較差異無統計學差異(P>0.05)，護理后各項評分均較護理前明顯下降(P<0.05)，觀察組下降程度明顯大于對照組(P<0.05)。SCL-90是目前在臨床上具有廣泛應用的心理疾病檢查量表，本研究結果說明目標性心理護理在改善患者心理狀態方面相較于傳統護理模式具有更為明顯優勢[9]。目標性心理護理給患者和家屬均提供了全方位支持，積極采取多種有效干預措施對患者和家屬心理狀態進行改善，增加護患溝通，維護其身心健康，使患者可在最短時間內獲得無限關心和愛護，為提高患者生活質量奠定基礎[10]。本研究中，治療后所有患者生活質量評分各指標評分均明顯升高(P<0.05)，觀察組升高幅度明顯高于對照組(P<0.05)，這也是我們在整個護理過程中突出情感支持以及心理疏導，尊重患者感受的結果。治療后護理滿意度及總依從率比較觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，這是因為通過目標性心理護理，有效改善患者不良情緒，患者對疾病及治療有了正確認識，能夠積極主動的配合治療，同時通過優質的護理服務及有效護理措施，無形中也提高了護理滿意度。