個性化延續護理模式在小兒癲癇臨床治療中的應用效果評價

劉麗 王艷紅 呂莎莎

(陜西省寶雞市婦幼保健院，陜西 寶雞 721000)

小兒癲癇做為兒科常見的神經性疾病，患兒由于受到了某種因素影響導致腦神經元異常重復放電，臨床出現中樞神經性功能異常行為，無征兆性陣發或自發，嚴重影響患兒的生存質量。個性化的護理措施可顯著改善患兒的病情，提高患兒生活質量。本實驗觀察了個性化延續護理模式對于小兒癲癇的臨床干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月至2015年12月癲癇患兒200例，患兒均符合《實用小兒癲癇病學》中診斷標準，患兒病程>3個月。排除嚴重肝腎功能異常、先天性心腦疾病，無法配合完成本次實驗的患兒及其他影響本次實驗結果患兒。隨機將患兒分為干預組與對照組，每組100例。干預組男62例，女38例；年齡2～7歲，平均(3.89±1.53)歲；病程3～20個月，平均(10.13±4.28)個月；月均發作次數2～3次。對照組男63例，女37例；年齡2～8歲，平均(3.66±1.71)歲；病程3～22個月，平均(10.29±4.55)個月；月均發作次數2～3次。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，所有患兒入組實驗前由監護人簽署知情同意書，實驗內容符合院倫理學研究標準。

1.2方法 兩組患兒均口服抗癲癇藥物對癥支持治療，對照組采用常規護理措施，干預組采用個性化延續護理模式護理。(1)建立患兒個人病情檔案，告知監護人定期服藥對病情控制的作用，提升服藥依從性；為制定細致日常護理計劃，告知監護人日常需要配合的事項，確保患兒的心情舒暢，避免受到外界刺激。(2)出院后，通過互聯網群組模式，建立患兒監護人交流群，醫護人員參與其中，對患兒居家護理事項進行指導。兩組患兒入院護理治療療程2個月，出院居家護理半年后評估臨床護理效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒的護理前后生活質量軀體能力、情感功能、認知功能、社會能力及行為能力評分變化情況、護理滿意度調查結果。對患兒的智力發育情況、認知能力及日常注意力等做出評估，記錄并發癥發生率。

1.4護理滿意度評價標準 所有患兒居家護理半年后由監護人填寫我院自制的護理滿意度調查問卷，滿分100分。十分滿意：護理滿意度評分≥85分；滿意：護理理滿意度評分60～85分；不滿意：護理滿意度評分<60分。護理滿意度=(十分滿意+滿意)/患者總數×100%。

2 結 果

2.1兩組生活質量評分比較 兩組患兒護理前各生活質量評比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，治療后兩組患兒評分均高于治療前，且干預組高于對照組(P均<0.05)，見表1。

表1 兩組生活質量評分比較分]

2.2兩組滿意度比較 干預組十分滿意71例，滿意19例，不滿意10例，護理滿意度90%；對照組十分滿意62例，滿意14例，不滿意24例，護理滿意度76%。干預組患兒護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組并發癥發生情況比較 干預組智力障礙1例，認知能力減弱2例，注意力不集中2例，并發癥總發生率5%；對照組智力障礙5例，認知能力減弱6例，注意力不集中9例，并發癥總發生率20%。干預組患兒各并發癥發生率與并發癥總發生率均低于對照組患兒，組間比差異具統計學意義(均P<0.05)。

3 討 論

癲癇屬于復雜的神經系統綜合征之一，該病會對兒童的身心均造成嚴重的影響，患兒機體承受痛苦與折磨。個性化延續護理模式采用“以患者為中心”的護理理念，以人為本，通過針對性、個性化的全方位護理模式[5-6]。個性化延續護理模式下對于癲癇患兒的日常護理，分院內和居家兩個階段。患兒因發病進入醫院治療時，首先要組織專職醫護人員對患兒病情做全方位系統診斷，建立系統的護理檔案。由專職醫護人員對患兒的日常藥物供給實施管理，并指導監護人對患兒的服藥進行督導，告知監護人按時按量服藥對病情控制的作用，從而雙管齊下提升服藥依從性。對癲癇患兒制定個性化日常護理計劃，結合患兒監護人的實際情況，制定有效的日常心理干預計劃，監護人抽出足夠多的時間陪伴患兒，使其體會家庭的關懷，愉悅患兒的心情，減少不必要的刺激，提升護理效果。患兒居家護理時，運用現代互聯網群組模式，通過監護人護理交流群，讓醫護人員參與到居家護理中，患兒的居家護理注意事項及時進行宣教指導，日常飲食搭配、情緒控制、服藥依從性調查、患兒生命指標定期上報。通過建立從醫院到居家的個性化延續護理模式，使患兒回到家也能接受到專業細致的護理，不斷提升居家患兒護理效果，降低癲癇陣性發作次數及持續時間。運用專業的護理知識指導患兒監護人合理護理，降低由于居家不良因素如情緒不穩定等帶來發病風險。

本研究結果顯示，兩組患兒護理后各生活質量評分較治療前增高，干預組患兒上述指標增幅更加顯著；干預組患兒護理滿意度為90%顯著高于對照組患兒的76%；干預組患兒智力障礙、認知能力減弱及注意力不集中并發癥發生率均低于對照組患兒。上述結果提示個性化延續護理模式較常規護理措施對于癲癇患兒，治療效果更佳，還能提升患兒的日常生活質量，降低并發癥風險，減輕患兒家庭的負擔，提升全民綜合素質。

綜上，對于癲癇患兒采用個性化延續護理模式護理，患兒的生活質量顯著改善，護理滿意度高，降低并發癥發生風險，療效確切，臨床應用前景廣泛。