基于量化評估策略下的個性護理對超聲電導透皮治療支氣管肺炎患者情緒及肺功能的影響

暴雨 杜晶

(吉林大學第一醫院呼吸科，吉林 長春 130000)

支氣管肺炎是一種呼吸道被病原體入侵并逐漸通過支氣管、氣管蔓延至肺泡的一種炎癥反應[1]。超聲電導靶向給藥技術是近年來運用于治療支氣管肺炎的一種新型給藥方法，通過物理手段，使藥物快速有效的進入病變器官組織[2]。基于量化評估策略下的心理護理干預是一種通過量化評估進行護理的差異性策略，具有較強的時效性和針對性[3]。本文探討基于量化評估策略下的個性護理對超聲電導透皮治療支氣管肺炎患者情緒及肺功能的影響，為其臨床護理提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年3月至2018年3月收治的經超聲電導透皮治療支氣管肺炎患者96例，隨機分為對照組和觀察組，各48例。觀察組男25例，女23例，年齡18～67歲，平均(54.25±6.12)歲；病程5～20 d，平均(11.29±2.54) d。對照組男24例，女24例，年齡18～68歲，平均(54.31±6.16)歲；病程6～19 d，平均(11.38±2.48) d。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)支氣管肺炎的診斷標準者[4]，并有X線以及相關實驗室檢查確診；(2)發病至醫院的時間≤1周；(3)本研究經本院醫學倫理委員會批準；(4)家屬同意并積極配合本次研究，簽署知情協議書。排除標準：(1)合并有嚴重的心肝腎功能障礙；(2)支氣管異物或者呼吸衰竭；(3)合并有肺部其他相關疾病；(4)依從性差，中途退出。

1.2方法 對照組患者給予常規流程護理，觀察組患者在上述護理基礎上給予基于量化評估策略下的個性護理，具體如下：(1)病變程度量化評分，拒食，呼吸困難，嗜睡為高度，計3分；呼吸時鼻翼扇動、有呻吟聲為中度，計2分；煩躁不安、呼吸增快為輕度，計1分。根據量化評分結果，進行護理風險評估，總分<9分為輕度護理風險；9～12分為中度護理風險，>12分為高度護理風險，之后對其出現護理風險的原因進行分析，并制定有針對性的個性化護理方案。(2)心理疏導，護理人員要耐心的與患者進行溝通交流，緩解患者恐懼的心理，促進其積極性，另外患者在進行超聲電導透皮治療時，通過轉移注意力提高其治療的配合度。(3)呼吸功能的護理，保持病房舒適清潔，對患者口鼻中的分泌物及時清理，病情嚴重時，進行霧化吸入以及吸痰等輔助性治療，以降低其肺部淤血以及肺不張出現的可能性，同時根據患者的癥狀進行諸如腹式呼吸、縮唇呼吸以及吹氣球等針對性的鍛煉。(4)告知患者及家屬要少食多餐，食營養豐富且易消化的流食，禁止食用辛辣油炸等刺激性的食物。

1.3觀察指標 心理情緒評估：采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[5]。疼痛評分標準[6]：采用視覺模擬評估法(VAS)。肺功能指標測定[7]：采用肺功能測定儀(德國 MS.dIffusion)對患者肺功能指標進行測定，測定均由同一專業的醫護人員進行，重復合格測定3次，取平均值。

1.4療效評價 參考支氣管肺炎的治療效果評價標準[3]：(1)無效，患者經過治療護理后臨床癥狀無明顯改善，甚至逐漸加重；(2)好轉，患者經過治療護理后，憋屈和喘息癥狀得到一定的改善，肺部啰音減少，體溫基本恢復正常；(3)顯效，患者經過治療后，憋屈和喘息癥狀得到明顯的改善，肺部啰音減少，咳嗽明顯減輕，體溫基本正常；(4)痊愈，經過X光檢查顯示肺部陰影基本消失，體溫恢復正常，咳嗽、憋屈、喘息以及肺部啰音消失。治療有效率=(有效+顯效+痊愈)/總數×100%。

2 結 果

2.1兩組癥狀體征的改善情況比較 觀察組患者的住院時間、X線陰影消失時間、肺部啰音消失時間以及咳喘消失時間明顯低于對照組(t=10.547、5.157、5.110、11.159，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀體征的改善情況比較

2.2兩組護理干預前后肺功能改善情況比較 治療后，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC以及FVC肺功能指標升高更為顯著，且觀察組患者上述指標升高更為顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理干預前后肺功能改善情況比較

注：對照組組內比較，t=13.805、11.855、9.215，*P<0.001；觀察組組內比較，t=23.775、21.331、22.206，△P<0.001；治療后組間比較，t=12.588、10.569、14.947，○P<0.001。

2.3兩組護理干預前后SDS和SAS評分改善情況比較 治療后，兩組患者的SDS和SAS評分均明顯降低，且觀察組患者上述指標降低更為顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理干預前后SDS和SAS評分改善情況比較

2.4兩組治療效果比較 對照組治愈13例，顯效11例，有效9例，無效15例，有效率68.75%；觀察組治愈26例，顯效16例，有效3例，無效3例，有效率93.75%。觀察組患者的治療有效率高于對照組(χ2=9.846，P<0.05)。

3 討 論

支氣管肺炎病死率、發病率較高，給患者的生命健康帶來嚴重影響。采用超聲電導透皮治療，可以將藥物通過人工生物通道直接性的進入病變組織器官，快速有效的在目標位置發揮高濃度的藥理作用，具有藥物不參加血液循環、減少藥物用量、局部藥物濃度高、給藥速度快等優點[8]。同時避免了口服藥物的“首過效應”，提高了藥物的生物利用度[9]。但患者治療積極性和配合度相對較低，影響治療效果，給予合理的護理顯得尤為重要[10]。

本研究結果顯示，基于量化評估策略下的個性化護理干預可以更加顯著的改善支氣管肺炎患者的臨床病癥以及肺功能，緩解其焦慮抑郁等不良情[11]。對其護理風險進行評估，并根據評定的護理危險因素制定針對性的護理方案。在整個護理過程中，護理人員根據患兒的實際臨床病情，進行針對性的交流方式，建立了較為和諧的護患關系，有效的減輕緩解了患者的恐懼心理，增加了護理工作的依從性；在進行超聲電導透皮治療的同時，患者可能出現皮膚燙傷的問題，通過向患者講述其治療過程中需要注意的問題，避免燙傷情況發生，消除了潛在的威脅，提高其治療的依從性[12]。對于出現負面情緒的患者，護理人員進行對其進行心理疏導，緩解抑郁焦慮等不良情緒；并根據患者的病情情況，轉移其的注意力，進行適當的霧化吸入輔助治療，避免肺部淤血以及肺不張的出現，加重病情；指導其進行有效的咳嗽，促進痰液的順利排出，改善其呼吸情況，提高其肺功能；護理人員指導患者及家屬進行科學合理的飲食，有效的避免患者因進食出現嗆咳窒息，提高最終的護理和治療效果。