神經外科術后患兒家長疼痛知識和態度調查與分析

朱瑩 劉一鳴

(南京醫科大學附屬兒童醫院神經外科，江蘇 南京 210000)

疼痛是機體組織發生損傷后，產生的較為復雜的生理心理反應[1]。可誘發組織釋放緩激肽等炎性致痛物質，影響神經外科手術患者術后的恢復[2]。研究[3]顯示，大約有50%以上的神經外科手術患者，在術后幾天乃至幾周內仍出現劇烈疼痛。家長在疼痛管理中起著重要的作用，而疼痛教育一定程度上決定了最終術后疼痛的效果[4]。本研究對行神經外科手術156例患兒的200位家長作疼痛知識和態度調查與分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1調查對象 采用方便抽樣法，選取我院2016年3月至2018年3月行神經外科手術的156例患兒的200位家長作為研究對象，進行疼痛知識和態度調查與分析。

1.2調查方法

1.2.1調查工具 成立專門的疼痛專科小組，成員包括有護齡>20年、副主任護師以上職稱的5名護理專家，以“知信行”為主要理論框架，進行調查問卷設計。內容包括有一般資料、家長對疼痛知識的認知情況、獲取疼痛知識的來源、家長對疼痛的態度以及疼痛知識評分幾項。其中一般資料包括有年齡、性別、職業、教育程度、宗教信仰以及家庭收入等項目；獲取疼痛知識的來源、家長對疼痛知識的認知情況項目共有“是”“不是”兩個選項；家長對疼痛的態度和疼痛知識評分有“確定”“不確定”“否”3個選項，均采用Likert 3級評分法，有0、1、2分三個級別，態度總分為18分，知識總分為16分，分值越高，知識掌握度越高，越有助于術后疼痛的護理[5]。

1.2.2調查方法 選取經過專門培訓合格后的護士對此進行研究，采用統一的語言對家長疑問進行解釋。由調查護士進行統一方法，患兒家長獨立填寫，并當場收回問卷，共發放200份調查問卷，收回198份，問卷有效率為99.00%。

2 結 果

2.1不同特征家長疼痛知識得分比較 患兒家長的年齡相對越大、教育程度越高、家庭收入越多，其疼痛知識得分越高(P<0.05)，而不同性別、職業以及宗教信仰等不同特征資料患兒家長的疼痛知識得分無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征家長疼痛知識得分比較

2.2家長對術后疼痛知識的認知情況 神經外科術后疼痛藥物使用原則和術后疼痛治療的基本原則的家長知曉率相對較低；神經外科術后疼痛推薦藥物和疼痛對患兒機體的影響的家長知曉率相對較高，家長對神經外科術后疼痛知識的認知情況相對較差。見表2。

表2 家長對術后疼痛知識的認知情況研究(n，%)

2.3家長對神經外科術后疼痛知識的來源分析 家長對神經外科術后疼痛知識的來源于電視宣傳198例，相關科普讀物68例，報刊雜志60例，醫生護士等醫護人員宣教35例，醫學科普材料30例，親戚朋友處聽說17例，上學期間學得12例，其他31例。

2.4家長對神經外科術后疼痛的態度得分 家長在整個疼痛治療中起著重要的作用分值最高，而術后應該盡量忍受疼痛態度分值最低，家長對神經外科術后疼痛的態度相對較為消極。見表3。

表3 家長對神經外科術后疼痛的態度得分

3 討 論

神經外手術后患兒機體會出現相對較為明顯的應激反應，臨床多表現為心律失常、血壓升高、心跳過速等癥狀，而嚴重的持續性疼痛可能還會導致患兒出現惡心嘔吐消化系統癥狀以及心跳驟停等嚴重情況[6]。另外術后疼痛還會引起患兒機體產生異常性釋放炎性介質，可以一定程度造成病原灶發生水腫、缺氧以及缺血癥狀，引起體內酶系統以及相關性激素分泌代謝紊亂，阻礙患兒術后傷口的愈合，增加恢復時間[7]。家長熟悉并掌握相應的神經外科術后疼痛知識，采取正確理性的態度，對于術后疼痛的控制以及患兒的術后恢復顯得尤為重要。本研究結果顯示，患兒家長的年齡相對越大、教育程度越高、家庭收入越多，其疼痛知識得分越高(P<0.05)，而不同性別、職業以及宗教信仰等不同特征資料患兒家長的疼痛知識得分無顯著差異(P>0.05)。

本研究結果顯示，家長對神經外科術后疼痛知識的認知情況相對較差，主要來源于電視宣傳。大部分家長認為疼痛管理應該有專門的醫護人員負責，弱化了家長在整個鎮痛管理過程中的作用[8-9]。所以應對患兒家屬進行相關的術后疼痛知識以及治療方面的健康教育，患兒家長只有在具有相對準確以及扎實的理論知識，才能使疼痛的治療更為有效[10]。醫療工作者可以通過電視、微信、微博等相關社交軟件宣傳疼痛知識[11]。本研究還顯示，患兒家長對其術后疼痛的認知相對較差，且大多家長認為患者術后疼痛是必然的，鎮痛藥物只能相對的緩解術后疼痛，完全止痛是不可能的，且家長認為患兒術后應盡量忍受疼痛，態度極為消極，這可能還是因為對疼痛知識的缺乏，認為應該完全依賴醫護人員的診療護理，內心弱化自己的在疼痛管理過程中的重要性。

綜上所述，應注重神經外科手術患兒家長的疼痛知識的教育，樹立積極正確的態度，明確自身在疼痛管理過程中的位置，改善患兒術后鎮痛效果。