普外科手術引起手術部位感染的易感因素及預防策略

羅光奎

【摘要】目的：將普外科手術部位感染（surgical site infection ， SSI）的易感因素分析作為論述中心，分析及探討其預防策略。方法：回顧性分析我院普外科收治900例手術患者的臨床資料，研究時間范圍為2016年5月～2018年11月， 對其易感因素進行分析。結果：900例入選患者中，共計29例患者發生SSI，其發生率為3.22%，其中腸道手術（162例）治療的發生率最高，達8.02%（13/162），其次為乳腺癌手術者（76例），SSI發生率為6.57%（5/76），胃部手術（38例）的SSI發生率排在第三，發生率為5.26%（2/38）;易感因素相較中，除患者年齡數無顯著差異性外（P>0.05），其他因素數據間相較差異性顯著（P<0.05）。結論：注重手術室管理，合理使用抗生素，縮短患者的住院時間，以最大限度降低手術部位感染的發生。

【關鍵詞】普外科;手術部位感染;易感因素;預防

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-234-01

本次研究筆者將普外科手術部位感染（surgical site infection ， SSI）的易感因素分析作為論述中心，分析及探討其預防策略，回顧性分析2016年5月～2018年11月期間900例至我院接受手術干預治療患者的臨床資料，現報道如下[1]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院普外科收治900例手術患者的臨床資料，研究時間范圍為2016年5月～2018年11月， 對其易感因素進行分析。入選患者男女占比為603例（67.0%）：297例（33.0%），年齡錄入范圍：1-79歲，數據中值（44.2±3.2）歲，病程最短2小時，最長2年，病程數據中值（1.1±0.4）年;入選患者均符合《醫院感染診斷標準》2001年試行版的臨床診斷標準，即手術部分感染發生時間為術后30天內（存在植入物，時間為1年內），手術部位現發紅、疼痛、發熱及腫脹等癥狀。對納入患者的臨床資料分析可知，一般資料數據無顯著差異性（P>0.05），可應用于本次研究對比中。

1.2 方法

對29例發生手術部位感染患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.3 統計學方法

本次研究收集的數據均接受SPSS23.0統計學軟件統計與分析，以（x±s）揭示計量材料（研究數據范疇內），以±揭示個體間變異程度，將t作為數據檢驗;使用率（%）表示研究數據中的計數資料，并使用χ2進行檢驗。當p<0.05，則可知數據間差異性，在可允許的誤差范圍內。

2 結果

2.1 醫院各類手術切口感染率分析

900例入選患者中，共計29例患者發生SSI，其發生率為3.22%，其中腸道手術（162例）治療的發生率最高，達8.02%（13/162），其次為乳腺癌手術者（76例），SSI發生率為6.57%（5/76），胃部手術（38例）的SSI發生率排在第三，發生率為5.26%（2/38），詳見表1數據分析

2.2 SSI易感因素分析 易感因素分析可見，Ⅲ類手術切口（7.69%），年齡大于60周歲（5.84%），急診科手術（9.89%），使用抗生素干預（6.63%），住院時間≥15天（8.74%），手術時間>30min（8.67%）為SSI的易感因素，易感因素相較中，除患者年齡數無顯著差異性外（P>0.05），其他因素數據間相較差異性顯著（P<0.05）。詳見表2數據分析

3 討論

本次研究結果顯示：腸道手術治療的發生率最高，達8.02%（13/162），乳腺癌手術者6.57%（5/76），第三為胃部手術者5.26%（2/38），因此醫院需要特別注重以上科室的術部感染的控制，分析其原因，結合實際情況，采取相應措施[2]。易感因素分析可見，Ⅲ類手術切口（7.69%），年齡大于60周歲（5.84%），急診科手術（9.89%），使用抗生素干預（6.63%），住院時間≥15天（8.74%），手術時間>30min（8.67%）為SSI的易感因素，易感因素相較中，除患者年齡數無顯著差異性外（P>0.05），其他因素數據間相較差異性顯著（P<0.05）。在實際的手術操作中，需要對年齡較大的患者給予充足的營養支持，同時提升手術操作技能，最大限度縮短患者的手術時間，以縮短患者手術部分暴露時間，嚴格遵循無菌原則為患者開展手術，合理使用抗生素，為患者提供優質的臨床護理服務，以縮短患者的住院時間，與此同時，醫院還應建立感染控制小組，對手術操作、手術室消毒質量等進行監督與核查，以降低術部感染的發生率[3]。

綜上所述，注重手術室管理，合理使用抗生素，縮短患者的住院時間，以最大限度降低手術部位感染的發生[4]。

參考文獻：

[1] 徐賽民，楊秀英.普外科患者手術切口感染高危因素及其預防策略分析[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（06）：844-845.

[2] 鈕鳳娟.手術患者發生醫院感染的相關因素研究[J].護理實踐與研究，2016，13（15）：88-90.

[3] 王文.胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療方法[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（67）：144.

[4] 方美珠，魏愛琴.外科手術部位感染危險因素分析[J].中國感染控制雜志，2015，14（07）：495-496.