探討超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應用價值

黃瓊

【摘要】目的：探討超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應用價值。方法：選取我院2017年10月-2018年7月期間收治的急性闌尾炎患者80例，所有患者均采用超聲檢查，經手術和病理證實，判斷檢查結果符合率，評定超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應用價值。結果：超聲診斷出急性闌尾炎14例、急性化膿闌尾炎59例、符合率分別為76.47%、93.55%.結論：急性闌尾炎患者利用超聲檢查檢出率高，診斷價值十分理想，臨床上值得推廣。

【關鍵詞】超聲檢查;急性闌尾炎;應用價值

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-221-01

闌尾炎是臨床上常見的疾病，發病于各個年齡階段的人群。急性闌尾炎發病有其自身的幾個特點：發病急、疼痛感劇烈、遍布人群廣等。臨床上患者常見的癥狀表現為右下腹疼痛，腹痛剛開始遍布范圍以肚臍為中心，初見轉移到右下腹產生劇烈的疼痛。有些伴隨胃腸道疾病的患者可能會出現惡心、嘔吐、拉肚子等癥狀，多伴隨全身乏力，頭痛等癥狀。該疾病臨床表現多樣，初期闌尾炎癥狀表現并不明顯，容易造成誤診、漏診，這種情況多發于老年急性闌尾炎患者身上[1]。闌尾炎雖說是常見的疾病，但疾病本身的危害卻不可忽視，闌尾炎若不及時得到治療，會發生闌尾穿孔等嚴重的并發癥，對患者的生活質量以及健康安全都會造成很大的影響。闌尾炎患者應當及早治療，防止并發癥的產生。及時治療需要及時發現，本文著重探討的是針對闌尾炎患者進行超聲檢查的應用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月-2018年7月期間收治的急性闌尾炎患者80例，所有患者均無藥禁忌癥，無合并嚴重的心血管疾病，排除有嚴重心血管疾病的患者。觀察組患者男48例，女32，年齡12-61歲，平均年齡（49.89±21.13）歲，發病時間到診治時間1.53-6小時，平均時間（4.11±3.99）小時。所有患者入院接受治療都伴隨腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查。其操作方法為：患者取仰臥位，設置低探頭頻率為3.5MHz，對患者的腹部行超聲檢查，以患者的右下腹為起點，檢查患者整個腹部。將患有胰腺炎、膽囊炎、泌尿系統疾病以及腸梗阻等病情的患者排除。女性患者應注意分別患者疼痛是由于個人卵巢病變還是由于闌尾炎引起的疼痛。對患者髂腰三角區域進行探頭加壓掃查，此時采取斜切面，檢查患者闌尾有無發生病變。設置高頻探頭的頻率為7-10 MHz，對患者發生病變的部位進行詳細檢查，腸道內有內容物以及氣體干擾的患者，需不斷的對病變位置加壓，確保檢查的準確性、有效性。檢查期間重點關注患者闌尾炎的位置、大小、分布情況、內部回聲、外部回聲等[2]。

1.3 觀察指標

參考手術以及病理證實，計算患者檢查的符合率。

2 結果

80例急性闌尾炎患者符合手術及病理者共72例，符合率為98.75%;病理提示急性單純性闌尾炎17例，超聲診斷13例，符合率為76.47%;急性化膿性闌尾炎62例，超聲診斷58例，符合率為93.55%;急性壞疽性闌尾炎1例，超聲診斷1例，符合率100%。

超聲確診的13例單純急性闌尾炎患者在超聲下課件闌尾為盲管狀結構，管壁毛糙增厚，僵硬無蠕動感，縱切面呈現“臘腸樣”增粗，橫切面呈現“靶環征”改變，直徑8-19mm。超聲確診的58例急性化膿性闌尾炎患者在超聲下闌尾明顯腫脹，直徑10-26mm，形態多樣，呈現為“C”形，管壁增厚，結構層次不清，內回聲混亂，闌尾腔內或周圍均可見少量液性暗區。超聲確診的1例急性壞疽性闌尾炎在超聲下顯示闌尾腫脹更明顯，直徑12-26mm不等，闌尾形態不規則，壁明顯增厚，連續性中斷，周圍可見大片狀低、高回聲包裹。

3 討論

隨著醫療技術的不斷進步，急性闌尾炎患者得到及時有效治療率越來越高。患者及時發現接受治療其預后效果也十分理想。據有關報告顯示，臨床上老年、兒童急性闌尾炎患者比例占急性闌尾炎患者比例呈直線上升趨勢。大部分老年、兒童急性闌尾炎患者都合并闌尾穿孔。對于老年人來說，身體都在這樣那樣的小毛病是正常的事情，一旦上了年齡，身體的免疫功能會逐漸的削弱，對病毒的抵抗會大不如青少年[3]。兒童各方面發育不齊全，對病毒的抵抗能力也較弱。老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔這一癥狀，在一定程度上會增加治療的難度，提高治療的風險，治療的有效率也會降低。急性闌尾炎的老年兒童患者為什么會容易出現來為穿孔，由于老年患者更易受到感染，當闌尾炎炎癥惡化，炎癥受到各種因素的改變就會病變，病情發展到一定程度時就會形成孔。兒童疼痛表述不清，就容易發生漏診誤診的情況。老年人的敏感度較青年人較弱，身體感到輕微的疼痛并不會引起注意，當病情發展十分嚴重時才得以察覺。就診時間和闌尾穿孔的程度有很大的聯系，當患者闌尾出現穿孔，細菌被腹膜等吸收進入身體里循環會引發嚴重的后果，甚至會危及患者的生命安全。

所以及時發現闌尾炎及時發現治療是關鍵性步驟。本文探討的針對闌尾炎患者利用超聲檢查，從上數據不難看出，超聲檢查檢出的結果符合率十分理想，患者闌尾的大小、位置、回聲等病理形態都檢查的十分細致，對患者在臨床接受治療起到了至關緊要的作用。兩組患者都接受了超聲檢查，各個年齡段的患者，檢出率都較高，漏診、誤診的情況非常少，使得患者及時的接收到了治療，提高了治療的總有效率。

綜上多述，急性闌尾炎患者利用超聲檢查檢出率高，診斷價值十分理想，臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1] 趙永恒，劉斌，徐芳，周婷. 超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的診斷應用價值[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（A5）：232-233.

[2] 周衛兵. 超聲檢查在急性闌尾炎的臨床診斷中的價值分析[J]. 現代醫用影像學，2018，27（06）：1999-2000.

[3] 郭輝其. 超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應用價值探討[J]. 影像研究與醫學應用，2018，2（09）：74-76.

[4] 葉強. 超聲檢查在急性闌尾炎的臨床診斷中的價值分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（91）：17939-17940.