心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響

張雪

【摘要】目的：探討心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響。方法：選取2017年7月至2018年10月我院ICU收治的96例重癥患者，隨機分兩組，各48例。對照組采用常規護理，實驗組于常規護理基礎上增加心理護理，對比兩組干預前后焦慮、抑郁情緒變化與護理滿意度。結果：干預后，實驗組HAMA評分、HAMD評分均低于干預前和對照組;實驗組護理滿意度較對照組高，差異顯著（P<0.05）。結論：心理護理可有效改善ICU重癥患者的心理狀態，并提升護理滿意度。

【關鍵詞】心理護理;ICU;重癥患者;護理質量

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）04-203-02

ICU可為重癥患者提供隔離場所與高端治療設備，并有針對性監測供給且可提供最佳護理，也被稱為深切治療部。ICU重癥患者通常處于危險期，病情較不穩定，身體較為虛弱，為了避免出現細菌感染，ICU對家屬探望時間有嚴格要求，這也導致很多患者易出現煩躁、焦慮甚至抑郁等情緒，在一定程度上影響了治療效果[1]。本院對48例ICU重癥患者在常規護理基礎上增加了心理護理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年10月我院ICU收治的96例重癥患者，隨機分兩組，各48例。實驗組男26例，女22例;年齡25-68歲，平均年齡（52.3±7.0）歲;文化程度：大專及以上10例，高中或中專19例，初中及以下19例。對照組男24例，女24例;年齡23-65歲，平均年齡（52.0±6.3）歲;文化程度：大專及以上9例，高中或中專21例，初中及以下18例。兩組基線資料均衡性較好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理，主要包括：病情監測、日常宣教等。實驗組于常規護理基礎上增加心理護理，具體內容為：①關心患者：護理人員需以一視同仁的態度對患者進行關心與照顧，在患者疼痛時多給予鼓勵與安撫，盡可能地讓患者感受到被關愛與重視，從而提高其依從性與滿意度;②溝通：護理人員需積極、親切地與患者進行溝通，留意其情緒變化，并針對患者的性格特點適當地對其進行語言、肢體安撫，對于情緒激動患者需耐心地進行心理疏導，盡可能用溫暖的語言感染患者，促使其可逐漸恢復平和的心態;③個性化心理疏導：在護理過程中針對不同情況的患者需給予不同方式的心理疏導，如對老年患者，需耐心回答其各種疑難問題，盡可能幫助其解除顧慮;④術前心理疏導：護理人員需根據患者施行的手術類型進行個性化術前指導，首先幫助患者與其家屬了解手術要點，并對其不良情緒進行安撫，促使其以良好的心態接受手術治療。

1.3 觀察指標 對比兩組干預前后焦慮、抑郁情緒變化與護理滿意度。①焦慮、抑郁情緒：使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評定，其中HAMA評分≥29分代表嚴重焦慮，評分21-28分代表中度焦慮，評分14-20分代表輕度焦慮，評分7-13分代表可能存在焦慮，評分<7分代表無焦慮;HAMD評分>35分代表嚴重抑郁，評分20-35分代表中度抑郁，評分8-19分代表輕度抑郁，評分<8分代表無抑郁。②護理滿意度：對患者或其家屬采用自擬護理滿意度調查問卷進行評定，分為滿意、一般與不滿意，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件，用x±s表示HAMA評分、HAMD評分，用t檢驗;用百分率表示護理滿意度，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒 干預后，兩組HAMA評分、HAMD評分均下降，其中實驗組下降多，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 實驗組滿意32例、一般14例、不滿意2例;對照組滿意20例、一般16例、不滿意12例，兩組護理滿意度比較（95.8% VS 75.0%），實驗組高，差異顯著（χ2=8.362，P<0.05）。

3 討論

ICU患者通常患有危重疾病，不僅病情變化快，患者在短期內情緒的波動也較大。臨床發現[2]，引發ICU重癥患者情緒波動的主要原因如下：①家屬探望限制;②對疾病缺乏基本認識，易產生恐懼感;③術前對手術效果較為擔心。ICU重癥患者不良情緒不僅會降低其心理舒適度，還會降低患者的治療與護理依從性，進而影響到護理工作的正常開展，在一定程度上降低了臨床護理質量[3]。因此，對ICU重癥患者開展有效的心理護理是很有必要的。

本研究結果顯示，干預后，實驗組HAMA評分、HAMD評分均低于干預前和對照組;實驗組護理滿意度較對照組高。表明對ICU重癥患者進行心理護理可緩解患者焦慮、抑郁情緒，并提高其對護理的滿意度。分析原因如下：護理人員通過與患者進行耐心地溝通，以一視同仁的態度、親切的語言與行為讓患者感受到被關愛與重視，不僅可有效消除了其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其心理舒適度，還獲得了患者的理解與信任，從而主動配合護理工作，有利于護理質量的提高[4]。此外，術前心理疏導可讓患者提前了解手術要點，坦然地接受手術治療，對患者康復具有積極性意義。

綜上，心理護理可有效改善ICU重癥患者的心理狀態，并提升護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 賴振昕.心理護理對ICU清醒患者ICU綜合征的預防效果[J].中國健康心理學雜志，2018，26（2）：210-213.

[2] 孫四美，夏麗.心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響[J].國際呼吸雜志，2016，35（7）：961-964.

[3] 雍海榮，張衛.神經外科重癥患者家屬心理癥狀群及其影響因素分析[J].安徽醫藥，2018，22（6）：1195-1198.

[4] 李鳳菊，王姣平，周欣欣.心理護理對重癥監護室心臟手術患者預后的改善作用[J].國際護理學雜志，2016，35（19）：2695-2697.