快速康復外科理念在高齡髖關節置換患者圍手術期護理中的有效利用

唐小華

【摘要】目的：分析臨床高齡髖關節置換患者以快速康復外科理念在圍手術期護理中的應用效果。方法：以我院在2018年5月-2019年1月期間收治的58例高齡髖關節置換患者，并采用數字隨機法將其分為對照組與觀察組各29例，給予對照組主要以常規圍術期的護理方式干預，而觀察組則在此基礎上以快速康復外科的理念開展相應的護理干預。結果：觀察組術后不良反應的發生率為6.70%明顯小于對照組的20.69%;同時觀察組平均住院時間為（9.89（2.37）d明顯低于對照組的（11.76（3.46）d。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。結論：以快速康復外科理念在臨床高齡髖關節置換術圍手術護理過程中的應用，不僅可有效抑制各種不良反應的發生，同時可促使患者盡早的實現康復出院，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】快速康復外科;髖關節置換;圍手術期

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-187-01

作為長期困擾老年患者的一種疼痛病癥，髖關節系列疾病嚴重影響老年患者的生活質量[1]。而目前對于該癥的治療主要是應用人工髖關節置換手術的方式，但由于老年患者各項身體機能處于持續衰退的狀態，對此，關于高齡患者圍手術期的護理干預則具有一定的必要性。依據相關國外學者對于加速康復外科理念的提出，本文以我院收治的58例高齡髖關節置換術患者作為研究對象，分析在該理念在圍術期護理期間的應用效果比較分析?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018年5月-2019年1月期間收治的58例高齡髖關節置換患者，并采用數字隨機法將其分為對照組與觀察組各29例。其中對照組男性患者16例、女性13例，年齡為67-86歲、平均為（76.53（3.47）歲;而觀察組男性患者15例、女性14例，年齡為66-89歲、平均為（77.18（4.29）歲。兩組患者基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

有無排除及納入標準？

1.2 方法

給予對照組患者主要以包括：術前正確禁食禁飲與促進康復的系列訓練的指導，以及術后患者各項生命體征的嚴密觀察與出院后相關注意事項的正確指導等常規的護理干預[2];而觀察則在此基礎上以快速康復外科理念為指導進行護理干預，其具體方法為：

①充分利用多媒體或宣傳手冊的方式，促使患者充分了解快速康復外科理念的知識。護理人員耐心解答患者或家屬存在的疑慮或問題，積極消除患者關于手術恐懼或焦慮的心理狀態，使其保持積極樂觀的心理狀態接受治療;

②可在術前6h予以患者非固體性食物的進食，術前4h（2h）進行500ml（200ml）葡糖（萄）糖+50%葡萄糖40ml+莫沙必利5mg口服;（糖尿病患者適合嗎？）

③對于術后若出現尿潴留的患者應及時進行導尿，以及尿液顏色、性質與量的觀察，同時進行2d的自控鎮痛泵進行鎮痛治療;

④若患者術后無明顯不適癥狀的發生，則可指導予以術后4h飲水與術后12h進行流質食物的進食;

⑤依據循序漸進的原則，鼓勵患者可盡早的實現下床活動，以預防下肢深靜脈血栓的形成。

⑥為防止功能鍛煉時引起患者疼痛，停止自控鎮痛泵后改為按時給與口服止痛藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良反應情況與住院時間。其中不良發應主要包括：術后惡心、嘔吐、尿潴留、感染與靜脈血栓。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0軟件予以數據統計分析，計數資料以率（%）表示，以x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，以t檢驗。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。

2 結果

3 討論

由于臨床髖關節置換手術期間，患者需承受長時間的麻醉、疼痛與饑餓等因素的刺激，致使術后的康復受到一定程度的影響[3]。對此，關于快速康復外科理念在圍術期的應用是減少患者不良應激反應的重要護理措施。對于常規術前8h的禁食禁飲可寬松至術前6h非固性食物的進食，以及術前2h的10%葡萄糖的飲用（清飲料的引用），降低患者術后胃腸道不適的發生幾率。同時也是提升老年患者預后生活質量最為重要的護理指導理念。

在此次研究中，由于大部分老年患者會由于對髖關節置換術缺乏正確的認知，產生焦慮或恐懼的現象，。對此，在快速康復外科理念的指導下，以視頻宣教與健康宣傳手冊的方式，在患者對其充分了解的情況下進行有效的心理護理干預，從而及時消除患者出現的不良情緒，以保障患者在治療護理期間具有較高的依從性。依據沈菊艷[4]文獻研究顯示，快速康復外科理念在臨床髖關節置換圍術期的應用，不僅可有效縮患者的住院時間，同時也可在一定程度減輕患者就診的經濟負擔，在對于患者術后各項并發癥預防方面，也可發揮重要的抑制作用。其文獻結果與本次研究具有一致性，而此次研究結果顯示，觀察組術后不良反應的發生率為6.70%明顯小于對照組的20.69%;同時觀察組平均住院時間明顯低于對照組。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，以快速康復外科理念在臨床高齡髖關節置換術圍手術護理過程中的應用，不僅可有效抑制各種不良反應的發生，同時可促使患者盡早的實現康復出院，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 劉蕓， 許鳳娟， 莊美華. 快速康復外科理念在老年髖關節置換患者圍手術期的應用[J]. 中國傷殘醫學， 2016， 24（24）：14-16.

[2] 廖春容， LiaoChunrong. 快速康復外科理念結合中醫特色護理在老年人工髖關節置換病人圍術期中的應用[J]. 護理研究， 2016， 30（20）：216-218.

[3] 徐肖， 楊連香， 孫惠萍. 快速康復外科理念在老年全髖關節置換術患者圍術期中的應用[J]. 解放軍護理雜志， 2015， 29（23）：41-43.

[4] 沈菊艷. 快速康復外科理念在老年全髖關節置換術圍手術期護理中的應用[J]. 當代護士， 2016，29（12）：51-53.