TUPKP術圍手術期護理預防下肢靜脈血栓的探討

陳佳佳 曾小麗 宋玲

【摘要】目的：觀察并探討TUPKP術圍手術期護理預防下肢靜脈血栓的效果。方法：選取126例于2017年6月—2018年12月期間來我院行TUPKP術的患者，按患者就診順序分為對照組與實驗組，人數相同各63例，對照組與實驗組患者分別給予常規護理干預與圍手術期護理，對兩組患者干預后下肢深靜脈血栓發生等情況及護理滿意度進行觀察與對比。結果：實驗組患者干預后下肢深靜脈血栓發生率較低，睡眠時間較長，且護理滿意度較高，與對照組結果比較均顯著較優，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：在行TUPKP術患者臨床護理中應用圍手術期護理手段具有確切預防效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】圍手術期;臨床護理干預;TUPKP術;預防效果

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-143-01

在臨床男科中前列腺肥大、增生是常見疾病類型，尿急、尿頻等是主要臨床表現，臨床上若未能及時治療會造成尿潴留等病癥的發生，對患者腎功能產生了嚴重危害[1]。手術治療是該疾病的主要治療手段，作為主要手術方式，TUPKP術具有安全性高、創傷小等多種優勢[2]。但是由于手術后很容易發生出血等多種并發癥，不利于患者預后，因此需要實施合理護理手段，降低并發癥的發生幾率[3]。本研究中對照組與實驗組患者分別給予常規護理干預與圍手術期護理，對兩組患者干預后并發癥發生情況及護理滿意度進行觀察與對比。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取126例于2017年6月——2018年12月期間來我院行TUPKP術的患者，年齡最小為62歲，最大為80歲，（71.32±3.12）歲是平均年齡。按患者就診順序分為對照組與實驗組，人數相同各63例，兩組患者在等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予作息時間調整、飲食干預以及病房護理等常規護理手段，實驗組患者實施圍手術期護理，包括以下幾方面內容。第一，術前護理。在患者入院的初期，以專科護士耐心并細致介紹本院環境與責任醫生以及常規制度等相關內容，由于本手術患者一般存在很大年齡的問題，也伴隨著心腦血管相關疾病，需要積極主動與患者溝通，解答患者疑慮，并對手術操作步驟及相關注意事項給予強調，促進患者對手術的充分了解。也要講解術前進行足浴可以改善他們的睡眠質量，指導患者術前中藥足浴2～3天，一天兩次，方法同術后的泡腳方法。術前服用阿司匹林、法華令等抗凝藥物可能會引起術后出血增多，需停藥一周[4]。第二，術后護理。對患者進行血生化、血常規以及血氣檢查，及時調整電解質。術后要持續性沖洗患者膀胱，對引流管與引流袋給予有效固定，避免出現變形或者脫出的情況。護理人員要清潔處理患者尿道口，一天兩次，必要時給予抗生素治療，減少感染情況的發生。囑咐多臥床休息，對其雙下肢進行輕揉按摩，且運用止血泵可以對膀胱痙攣出現進行控制，針對止血藥物勿用，通過抑酸劑的合理使用，可以降低應激反應的產生。此外還需要給予患者中藥足浴，組方包括黃芪、赤芍、當歸、甘草、川芎、桃仁、紅花、葛根、地龍等，將配制好的中藥泡入熱水中先煮沸，然后去渣取汁后倒入桶中，帶溫度冷卻至40℃左右時進行泡腳，連續浸泡20min，2周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者術后下肢深靜脈血栓發生率及睡眠情況進行統計，并調查患者對護理工作的滿意程度，分為十分滿意、滿意與不滿意。十分滿意度與滿意度之和為總滿意度。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。計數資料采用百分率（%）表示。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓 對照組患者治療后發生下肢深靜脈血栓為6例（9.52%）;實驗組患者治療后發生下肢深靜脈血栓為1例（1.59%）。差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 睡眠情況 對照組平均睡眠時間在術前和術后均比實驗組每項數據低，揭示實驗組睡眠情況被改善，P<0.05，統計差異突出。見表1：

2.3 護理滿意情況 對照組中護理總滿意度為80.95%，其中十分滿意為30例（47.62%），滿意為21例（33.33%），不滿意為12例（19.05%），實驗組中護理總滿意度為98.41%，其中十分滿意為38例（60.31%），滿意為24例（38.10%），不滿意為1例（1.59%），差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

在男性疾病中前列腺增生是常見疾病，給患者造成了極大痛苦和心理負擔。TUPKP術成為治療該疾病的最佳方法，但該手術會引發一些并發癥，對患者治療效果產生了嚴重不良影響。心腦血管疾病以及高齡都會引發下肢靜脈血栓，又由于老年人存在血黏度高等等問題，造成血液呈現高凝的樣態，增加了下肢靜脈血栓誘發率。本研究中實驗組患者干預后下肢深靜脈血栓發生率較低，睡眠時間較長，且護理滿意度較高，與對照組結果比較均顯著較優。

綜上所述，在行TUPKP術患者臨床護理中應用圍手術期護理手段具有確切療效，能減少并發癥的出現，安全性較高，有助于患者滿意度的提升，改善睡眠質量，預防作用較優，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉偉，辛明輝，孫王洪，金桂根，嚴偉斌.溫鹽水持續膀胱沖洗聯合經尿道雙極等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生療效觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（05）：593-595.

[2] 古軍，車憲平，徐磊，陳化磊，胡鑫明，陳文.經尿道等離子腔內剜除術與經尿道等離子雙極電切術治療前列腺增生效果觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（06）：150-153.

[3] 吳愛斌.經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生比較分析及安全性[J].系統醫學，2018（22）：72-73+88.