妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血的護理體會

董娟

【摘要】目的：探討妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血的護理效果。方法：將2017年2月至2018年6月期間我院收治的妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血患者60例分為兩組進行研究，就常規護理（對照組，n=30）與舒適護理（觀察組，n=30）對護理效果以及并發癥發生率展開對比。結果：觀察組總有效率明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：對妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血患者實行舒適護理效果較好，可有效提升患者舒適度，減少出血，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】妊娠高血壓;宮縮乏力;產后出血;護理效果

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-141-01

妊娠高血壓是產科常見的疾病類型，患者一般會出現頭痛、上腹疼痛以及視力衰減等癥狀，若治療不及時極易出現全身痙攣以及抽搐等現象，甚至導致患者陷入昏迷，對其健康以及生命安全造成嚴重威脅。產后出血最常見的原因就是宮縮乏力，胎兒娩出后24小時內出血量在500ml以上，剖宮產在1000ml以上均為產后出血，是導致孕產婦死亡的原因之一，所以需要引起高度重視，給予及時恰當的處理，以此來提高救治成功率[1]。本次研究主要對妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血的護理效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年6月期間我院收治的妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組年齡在24～35歲之間，平均年齡（29.5±8.5）歲;初產婦22例，經產婦8例。對照組年齡在25～36歲之間，平均年齡（30.5±8.5）歲;初產婦23例，經產婦7例。兩組患者資料之間無明顯差異（P>0.05），表明研究資料具有可比性。納入標準：（1）所選患者均自愿簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會審核;（2）所選患者均存在面色蒼白、煩躁、心悸以及四肢濕冷等癥狀。排除標準：（1）排除未簽署知情同意書者;（2）排除不愿參加研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常護理，具體方法如下

患者入院后每天為其測量宮高、腰圍，并定期聽胎心，檢查胎兒狀況。產前加強對血壓以及血常規等生命指標的檢查，嚴格控制血壓水平，避免出現貧血現象。同時幫助患者調節飲食，養成健康合理的飲食習慣，每天沖洗會陰，對新生兒進行撫摸、清潔以及喂養。

1.2.2 觀察組實行舒適護理，具體方法如下：

1.2.2.1 心理護理

由于分娩過程較為痛苦，多數產婦極易出現緊張以及恐懼感，嚴重增加了產后出血的概率，所以在產前護理人員要主動與患者溝通交流，通過交流了解患者的心理狀態給予其針對性心理護理，幫助其消除心理障礙，緩解壓力，讓其以積極的心態接受治療[2]。

1.2.2.2 健康教育

由于患者對疾病相關知識了解較少，極易產生恐懼以及緊張等情緒，產前需要將疾病的相關知識、治療方式以及效果向患者講解清楚，加深其對疾病的認知，幫助其養成良好的生活習慣，不斷提高治療依從性，以此來減輕臨床癥狀，降低產后出血的幾率。

1.2.2.3 體征監測

產后密切監測產婦的心跳、呼吸、心率以及血壓等體征，觀察其子宮收縮以及陰道出血情況，針對出現不良現象的產婦要及時通知醫生進行處理，避免導致病情惡化，威脅到生命安全。

1.2.2.4 子宮護理

產后加強對產婦子宮的監測，觀察軟產道損傷情況以及子宮腔內的積血、殘留胎盤等情況，盡早實現母乳喂養，在促進腦垂體分泌釋放源性催產素的同時促進子宮收縮。

1.2.2.5 飲食護理

根據患者的具體情況為其制定科學合理的飲食計劃，增加對鈣、維生素、鐵以及蛋白質的攝入，堅持少食多餐的原則，為促進體力恢復，應該補充足夠的水分，也可根據患者的具體情況給予其營養支持，避免出現酸中毒以及脫水現象。

1.2.2.6 陰道護理

由于大出血后體質較為虛弱，外陰以及陰道內會附著血液，極易滋生細菌導致感染，所以要及時清除血液，對外陰以及會陰處進行清潔消毒，2次/d，注意力度，避免造成損傷，叮囑患者勤換洗內褲，注意衛生。

1.3 護理觀察指標

對護理效果以及并發癥發生率展開對比。護理效果包括顯效：經護理患者面色蒼白等癥狀消失，出血停止或者出血量在100ml以下;有效：經護理患者面色蒼白等癥狀有所好轉，出血量在300ml以下;無效：經護理患者面色蒼白等癥狀未好轉甚至惡化，出血量在500ml以上。

1.4 統計學方法

研究中分析以及整理數據的軟件為SPSS17.0，其中[n（%）]表示計數資料，檢驗方式為x2檢驗，P<0.05為統計值有統計學差異。

2 結果

2.1 護理效果比較

2.2 并發癥發生率比較

3 討論

妊娠高血壓是婦產科常見的疾病類型，對患者危害較大，宮縮乏力性產后出血患者視力逐漸減退，出現上腹頭痛以及頭痛現象，若治療不及時患者可能會出現休克、全身抽搐以及痙攣、休克等癥狀，情況嚴重時甚至導致產婦死亡。所以需要正確認識妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血，并給予有效護理，以此來效緩解病情，改善預后[3]。

本次研究中，觀察組總有效率明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.0。原因分析為：①舒適護理屬于人性化護理模式，在臨床得以廣泛應用，通過對患者進行心理護理可給予患者足夠的安慰以及鼓勵，幫助其緩解臨床治療的心理壓力，增加患者戰勝疾病的信心，不斷提高其治療依從性，進而有效保證療效，提高治療效率。另外，進行健康教育可提升其對疾病的認知，提高治療依從性。加強體征監測可觀察產婦的恢復情況，對其相關生命體征進行監測可有效避免病情惡化，保證其生命安全。②通過子宮護理可避免出現宮腔內殘留積血、胎盤以及胎膜，并且盡早通過母乳喂養來促進宮縮。飲食對產婦的恢復至關重要，通過為其制定科學合理的飲食計劃可加強營養供給，少食多餐有助于體力恢復，水分的補充可有效避免患者脫水。另外，加強陰道護理可減少細菌滋生，保持陰部清潔干燥，可促進其盡快恢復[4]。

綜上所述，對妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血患者實行舒適護理效果較好，可有效提升患者舒適度，減少出血，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 宋靜.妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血的護理效果[J].當代醫學，2016，22（05）：100-101.

[2] 馮曉梅.62例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理體會[J].中國醫藥指南，2017，15（33）：27-28.

[3] 李小梅.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血75例護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（23）：2967-2968.

[4] 買存玉.妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產后出血的護理及帶教要點[J].中國繼續醫學教育，2015，7（10）：5-6.