江蘇省基本公共衛(wèi)生服務存在的問題及對策研究

何碧玉 郭海健 王建明

實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是發(fā)揮基層醫(yī)防結合功能的重要舉措,是保障城鄉(xiāng)居民健康的第一道防線,是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的重要途徑[1-2]。自2009年項目實施以來,江蘇省按照國家決策部署,在深化醫(yī)改中將基本公共衛(wèi)生服務均等化作為重點任務[3],從而使疾病預防控制水平得到有效提升,人民健康狀況進一步改善。但要實現(xiàn)高質量的服務,還需從管理和運行機制等方面入手。為了解江蘇省基本公共衛(wèi)生服務項目實施過程中遇到的問題,分析潛在的影響因素,提出有針對性的政策建議,課題組于2017年8—9月對江蘇省基層醫(yī)療機構管理者和服務提供者進行了定性訪談研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以江蘇省內(nèi)承擔國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基層醫(yī)療機構管理者和服務提供者為研究對象。采用多階段分層隨機抽樣的方法,從蘇南、蘇中和蘇北分別選取2個市,每個市選取2個區(qū)縣,再從每個區(qū)縣隨機抽取3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)為調查點。共抽取36家基層衛(wèi)生機構,包括16所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、16所中心衛(wèi)生院和14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,訪談這些機構的管理者206人,服務提供者327人。

1.2 調查方法

采用焦點組訪談法,由經(jīng)過培訓的調查員分別組織管理者和服務提供者進行訪談,每組6～10人。訪談提綱根據(jù)調查對象分別設計,主旨圍繞基本公共衛(wèi)生服務項目的管理和提供,了解在推進均等化過程中遇到的困難、問題和建議等。……