益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療腎虛血瘀型糖尿病腎病43例效果觀察

李東洋

糖尿病腎病為糖尿病患者嚴重并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)主要為腎功能損害、蛋白尿、慢性高血糖等，是引起糖尿病患者病死的主要病因，需及時給予有效治療[1]。目前，中醫(yī)學在糖尿病腎病治療方面的作用逐漸受到臨床重視，中西醫(yī)結合療法已普遍應用于該病治療中，其中耳穴貼敷通過按壓患者耳部相關穴位進行治療，雖有一定作用，但整體療效欠佳[2]。益腎消渴湯具有補氣益腎、活血化瘀、生津止渴之功效，可促進患者腎功能改善。基于此，本研究選取我院早期腎虛血瘀型糖尿病腎病患者86例，分組研究益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2018年3月我院早期腎虛血瘀型糖尿病腎病患者86例，按照隨機數(shù)表法分為兩組。其中對照組43例，女14例，男29例；年齡45～79歲，平均年齡(68.82±5.14)歲。研究組43例，女15例，男28例；年齡46～80歲，平均年齡(67.15±5.37)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 選例標準 納入標準：臨床確診為糖尿病腎病；中醫(yī)辨證診斷為腎虛血瘀型；對本研究藥物無禁忌；知曉本研究，已簽署同意書。排除標準：精神疾病患者；不能正常溝通者；正在進行其他藥物試驗者；免疫性疾病患者；惡性腫瘤患者；嚴重心腦血管病變者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)西藥聯(lián)合耳穴貼敷治療：皮下注射胰島素、控制飲食，口服貝那普利(山西仟源醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準字H20123283)10 mg/次，1次/d；采用耳穴探測器選定三焦、內(nèi)分泌、腎上腺、腎、肝、膽、胰、耳迷根等穴位，常規(guī)消毒，采用王不留行貼敷，雙耳交替，20 min/次，1次/d，2次/周，指導患者按摩穴位，以能耐受為度，持續(xù)治療12周。研究組于對照組基礎上加用益腎消渴湯治療，湯劑組成：黃芪、當歸各60 g，白茅根、澤瀉、車前子各30 g，知母20 g，旱蓮草、丹參、地骨皮、女貞子、川芎、益母草各15 g，全蝎2 g；加水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.4 療效判定 顯效：臨床癥狀明顯改善，血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平降低＞40%，尿微量白蛋白排泄率(UAER)降低＞50%；有效：臨床癥狀好轉，SCr、BUN水平降低10%～40%，UAER水平降低30%～50%；無效：未達以上標準。總有效率＝(顯效＋有效)例數(shù)/43×100%。

1.5 觀察指標 兩組治療效果；兩組治療前后腎功能指標，包括SCr、BUN、UAER，采用全自動生化分析儀測定。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0軟件，計量資料以(±s)表示、t檢驗；計數(shù)資料以率表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 研究組治療總有效率(93.02%)明顯高于對照組(76.74%)，P＜0.05。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者腎功能比較(表2) 治療前，兩組SCr、BUN、UAER 水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組SCr、BUN、UAER水平均較治療前降低，且研究組低于對照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者腎功能比較(±s)

表2 兩組患者腎功能比較(±s)

注：與同組間治療前對比，*P＜0.05

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3 討論

中醫(yī)學將糖尿病腎病歸屬于“腎消病”范疇，以腎虛血瘀型最為常見，血瘀為其主要病因，血脈瘀阻則腎失所養(yǎng)，進而引發(fā)本病，故需以活血化瘀、益氣補腎治之[3-7]。中醫(yī)學認為，腎開竅于耳，耳穴貼敷可調(diào)節(jié)全身內(nèi)分泌，對耳部相應穴位進行有效刺激，具有活血化瘀、補腎利尿之功效[8]。益腎消渴湯由黃芪、當歸、白茅根、澤瀉、車前子、知母、旱蓮草、丹參、地骨皮、女貞子、川芎、益母草、全蝎等諸味中藥組成，其中黃芪具有補氣固表、利水消腫之功效，當歸具有活血補血、化瘀通絡之功效；白茅根可止血利尿，澤瀉具有利水滲濕、泄熱之功效，旱蓮草可滋肝補腎，益母草利水消腫，女貞子可退虛熱等，諸藥合用，具有益氣補腎、活血化瘀、利水滲濕之功效[9]。本研究將益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷應用于早期腎虛血瘀型糖尿病腎病患者，結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，且研究組治療后SCr、BUN、UAER水平均低于對照組(P＜0.05)。可見，上述治療方案能進一步改善患者腎功能，增強療效。現(xiàn)代藥理學研究表明，益腎消渴湯中黃芪具有改善局部微循環(huán)、抑制血小板及紅細胞聚集的作用，且能修復腎小球基底膜；當歸可抑制血小板聚集，改善血液黏稠度，抑制血栓形成，且能增強免疫功能；澤瀉可緩解腎功能障礙引起的水腫；丹參具有增強心肌收縮能力的作用，可改善心功能，進而改善腎微循環(huán)[10]。因此，加用益腎消渴湯能進一步改善腎功能，增強療效。

綜上所述，給予早期腎虛血瘀型糖尿病腎病患者益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療，能顯著提高治療效果，進一步改善患者腎功能，值得臨床推廣。