艾滋病患者及HIV感染者的心理與防控途徑分析

姚潔

艾滋病是一種由HIV病毒感染引起的傳染性病變，它對(duì)人體CD4 T淋巴細(xì)胞有著明顯的破壞作用，嚴(yán)重?fù)p害人體免疫功能，因此，艾滋病患者感染各種疾病的概率高，并可導(dǎo)致惡性腫瘤的產(chǎn)生，死亡率高。艾滋病患者及HIV感染者不僅忍受著軀體上的不適與痛苦，也承受著旁人難以忍受的心理壓力，焦慮、抑郁、自卑是艾滋病患者和HIV感染者普遍存在的負(fù)面情緒，部分心理脆弱者甚至?xí)?duì)生活失去信心，出現(xiàn)自殺傾向。為此，臨床工作者在探討科學(xué)規(guī)范的艾滋病治療方案和藥物時(shí)，也需結(jié)合患者心理狀態(tài)予以相應(yīng)的疏導(dǎo)措施，幫助患者緩解負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量[1-3]。我院對(duì)收治的部分艾滋病患者及HIV感染者和健康人的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)試分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇54例于2015年9月至2017年9月在沈陽(yáng)市第六醫(yī)院接受診治的艾滋病患者及HIV感染者為研究對(duì)象，男29例，女25例，年齡24～78歲，平均年齡(54.6±1.8)歲，病程0.5～8.0年，平均病程(4.2±0.6)年；另選取同一時(shí)間段進(jìn)行體格檢查的54例健康體檢者作為對(duì)比，男28例，女26例，年齡25～80歲，平均年齡(54.9±2.0)歲。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)108例入組者用Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)、Zung氏抑郁自評(píng)量表(SDS)和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行測(cè)定[4-5]。具體內(nèi)容為：SAS量表包括20個(gè)條目，各個(gè)條目均為4級(jí)評(píng)分，分值1～4分，1分為沒有或很少，2分為小部分時(shí)間，3分為相當(dāng)多的時(shí)間，4分為絕大部分或全部時(shí)間。總分在50分以下表明患者不存在焦慮情緒，得分在50 ～59 分表明患者存在輕度焦慮情緒，得分60 ～69分，可判定患者存在中度焦慮情緒，69分以上為重度焦慮情緒。SDS量表中同樣包括20個(gè)條目，標(biāo)準(zhǔn)與SAS量表一致，判定標(biāo)準(zhǔn)：53分以下表明患者未產(chǎn)生抑郁情緒，53～62分患者有輕度抑郁情緒，63～72分患者存在中度抑郁情緒，最終得分≥73分表明患者有重度抑郁情緒。SCL-90判定依據(jù)：該量表包括90個(gè)自我測(cè)定項(xiàng)目，其中軀體化(12項(xiàng)，共48分)、人際關(guān)系敏感(9項(xiàng)，共36分)、焦慮(10項(xiàng)，共40分)、抑郁(13項(xiàng)，共52分)、敵對(duì)(6項(xiàng)，共24分)、偏執(zhí)(6項(xiàng)，共24分)、恐怖(7項(xiàng)，共28分)、強(qiáng)迫癥狀(10 項(xiàng)，共40 分)和精神病性(10 項(xiàng)，共40分)為心理測(cè)驗(yàn)因子，各個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分，0為沒有，1為很輕，2為中度，3為偏重，4為嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo) 艾滋病患者及HIV感染者與健康人心理狀態(tài)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將入組患者的研究數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 22.0中展開統(tǒng)計(jì)處理，各項(xiàng)指標(biāo)用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病患者及HIV感染者與健康體檢者焦慮狀態(tài)比較(表1) 健康體檢者SAS評(píng)分明顯低于艾滋病患者及HIV感染者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 艾滋病患者及HIV感染者與健康體檢者焦慮狀態(tài)比較[n(%)]

2.2 艾滋病患者及HIV感染者與健康體檢者抑郁狀態(tài)比較(表2) 對(duì)比艾滋病患者及HIV感染者和健康體檢者抑郁狀態(tài)評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 艾滋病患者及HIV感染者與健康體檢者抑郁狀態(tài)比較[n(%)]

2.3 艾滋病患者及HIV感染者與健康體檢者SCL-90評(píng)分比較(表3) 艾滋病患者及HIV感染者的SCL-90評(píng)分明顯低于健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 艾滋病患者及HIV感染者與健康體檢者SCL-90評(píng)分比較[n(%)]

3 討論

艾滋病患者和HIV感染者被確診后，會(huì)在很大程度上對(duì)未來生活失去信心，既擔(dān)心受到社會(huì)各界的歧視，也擔(dān)心把疾病傳染給其他人，時(shí)間一長(zhǎng)，導(dǎo)致患者遭受沉重的心理壓力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致抑郁癥的出現(xiàn)[6]。一項(xiàng)調(diào)查研究顯示[7]，相當(dāng)一部分艾滋病患者死亡不是受艾滋病本身的影響，而是受現(xiàn)實(shí)的影響，對(duì)生活失去信心，出現(xiàn)自殺的念頭。同樣有患者在得知自己有艾滋病后，對(duì)疾病治療效果信心不足，產(chǎn)生各種各樣的顧慮，影響日常生活的正常運(yùn)行，甚至引發(fā)家庭危機(jī)。長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)下，患者難以找到釋放壓力的正確途徑，同樣會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺傾向。自卑自責(zé)、仇視社會(huì)的極端行為同樣是艾滋病患者及HIV感染者比較典型的心理狀態(tài)，心理上的折磨和其他社會(huì)成員的歧視使得患者長(zhǎng)期處于自卑自責(zé)的心態(tài)中，精神萎靡，難以投入到正常生活中；同時(shí)也有患者認(rèn)為自身是受害者，心里存在嚴(yán)重不滿，甚至?xí)袑⒆约旱牟恍覐?qiáng)加到他人身上的極端想法[8-9]。

艾滋病患者及HIV感染者存在多種心理問題，主要原因在于患者得不到足夠的社會(huì)遵重。這就需要采取合適的措施，來促進(jìn)艾滋病患者和HIV感染者心理承受能力的提升，使其積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)自身病情和生活。具體來講，可從以下幾點(diǎn)入手。

3.1 注重患者護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需充分認(rèn)識(shí)到對(duì)艾滋病患者進(jìn)行觀察護(hù)理的重要性，認(rèn)真觀察患者情緒變化，與患者展開積極主動(dòng)的溝通交流，了解社會(huì)心理狀態(tài)，予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，提高患者依從性與配合度；努力構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，促進(jìn)患者對(duì)未來生活充滿信心，減少錯(cuò)誤觀念和極端行為的出現(xiàn)。

3.2 家屬配合 艾滋病是一種可以控制的慢性感染疾病，作為艾滋病患者及HIV感染者最親近的人，患者家屬應(yīng)主動(dòng)了解艾滋病相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、傳播途徑和防止措施，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，使患者獲得被鼓勵(lì)和關(guān)懷的感受，提高患者與疾病抗?fàn)幍淖孕判腫10]。

3.3 心理醫(yī)生指導(dǎo) 科學(xué)規(guī)范的心理疏導(dǎo)可幫助患者減少不良情緒的影響，心理醫(yī)生應(yīng)告知患者艾滋病并不可怕，得病后仍可繼續(xù)進(jìn)行正常生活，同時(shí)需患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒予以調(diào)整。綜上所述，艾滋病患者及感染者存在多種負(fù)面情緒，需結(jié)合患者實(shí)際需要選擇針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，減少負(fù)面情緒的影響，使患者對(duì)生活充滿信心。