門診護理干預對老年糖尿病患者血糖控制的效果評價

賈曉寧

(麗水市中心醫院門診部，浙江 麗水 323000)

由于糖尿病的病情進展和患者的用藥及飲食控制息息相關，因此多數糖尿病患者都是通過在家長期服用藥物來控制病情[1]。對糖尿病病程的控制，與患者對疾病知識的了解程度有關，因此應通過各種途徑，使糖尿病患者了解到用藥和控制飲食的重要性。門診護理干預是讓有豐富臨床經驗的護理人員，在患者就診的時候，對患者的疾病進行識別，并在就醫前后為患者提供心理、用藥及康復為一體的綜合護理服務，以促進患者能夠科學地進行自我護理[2]。在本次研究中，將門診護理干預應用于老年糖尿病患者的血糖控制中，現將結果報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取100例至門診就診的老年糖尿病患者作為研究對象，女性47人，男性53人，年齡60～79歲，平均年齡(68.23±2.46)歲，文化程度：初中以下75人，高中及以上25人。所有患者均未合并患有高血壓、高血脂等其他需控制飲食的慢性疾病。

2.方法。(1)患者在門診等候的時候，護士應對患者的教育程度、生活飲食習慣及糖尿病知識了解程度進行了解并登記。并根據患者的認知水平，向患者講解糖尿病的發病原因、治療的方法和預防的重點。尤其是對患者的生活習慣和飲食進行指導。對年齡較大或接受能力較差的患者，應有耐心，并可通過宣傳圖冊、播放宣傳視頻等多種方式進行健康宣教。(2)在患者就醫結束后，根據醫生對患者所開藥物，講解其具體的藥物用法用量、用藥的注意事項，并指導患者及家屬正確的胰島素注射方法，尤其應重點講解注射時的消毒方法和注射部位的選擇。并囑咐患者做好血糖的監測工作，隨身準備紙筆，將每日早晚時檢測的血糖水平進行記錄。(3)一般經初診確診為糖尿病的患者都會出現焦慮、抑郁等情緒，因此護理人員應對老人進行開導。一般老人的心理承受能力比較低，因此護理人員應尤其注意說話的用詞及語氣，要和藹可親，避免使用網絡詞匯和流行詞匯。對患者的疑問，應有耐心進行詳細解答，并提高患者治療的積極性。(4)可以針對患者的具體情況，提出一些護理指導，并調動患者及家屬的治療積極性，鼓勵患者進行適當的運動，如打太極拳、慢走、散步等。指導患者的運動時間不應過長，輕度不應過大。并囑咐患者應每月至門診進行復診，以使醫生及時掌握患者的情況，進行有針對性的治療。

3.觀測指標。(1)血糖水平。統計對比護理前后患者的血糖水平，檢查內容包括患者的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平。(2)生活質量評分。對比患者護理前后的生活質量，對比內容包括心理、軀體、物質、社會四個維度，每一維度滿分為50分，分數越高，則患者該維度的生活質量越高。

二、結 果

1.護理前后患者血糖水平變化。患者護理后的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖水平均有下降(P<0.05)(見表1)。

表1 護理前后患者血糖水平變化

注：*表示與護理前比較，P<0.05

2.護理前后患者生活質量變化比較護理后患者的心理、軀體、物質、社會四個維度的評分均有上升(P<0.05)(見表2)。

表2 護理前后患者生活質量變化比較分)

注：*表示與護理前比較，P<0.05

三、討 論

目前由于我國的飲食及生活習慣的改變，糖尿病的發病率逐年上升，且發病群體多為老年人。糖尿病是一種比較常見的慢性代謝性內科疾病，其以血糖含量高為主要特征，發病機制為患者的胰島素分泌系統受損或代謝機制發生異常，造成患者的血糖水平升高，如患者的身體長期處于高血糖狀態，將會嚴重損害機體的正常功能[3]。

門診護理在醫院中越來越受到重視，所謂門診護理就是對前來就診的患者提供就醫前后的護理服務[4]。對于門診護理相較于常規護理，其所花費的時間較短，而健康教育的效果較好[4]。對于老年糖尿病患者，由于年紀較大，記憶能力下降，且多數患者的知識水平較低，因此對于日常生活中的飲食習慣和用藥禁忌不甚了解，甚至有些患者聽信偏方，擅自停藥或服用其他藥品，因此就需要通過門診護理這一有效途徑向其進行健康宣教，使老年糖尿病患者了解疾病的相關知識和日常護理措施，以更好的控制病情[4]。分析本次研究結果，實施門診護理干預后，老年糖尿病患者的血糖水平降低，生活質量提高，說明使用門診護理干預可以加強老年糖尿病患者對血糖的控制情況，并通過對患者進行健康教育，提高患者的生活質量。

綜上所述，門診護理干預可以加強老年糖尿病患者血糖控制，且可改善患者的生活質量，具有臨床推廣價值。