產婦產后基于穴位按摩配合艾灸護理對緩解宮縮痛的效果探析

周 君，鄭聰霞，李菊蔥，鈄晶晶，蔡麗莉,紀建英

(麗水市婦幼保健院，浙江 麗水 323000)

產后宮縮痛是指產婦分娩后早期因為子宮強直性收縮誘發的內臟疼痛情況，經產婦疼痛感會明顯強于初產婦，宮縮痛過于強烈會對產婦生理、心理等方面造成系列的不良影響，對產婦產后宮縮痛采取有效的干預手段有重要意義[1]。臨床對產后宮縮痛主要有藥物治療、非藥物干預兩種，后者在效果、安全性等方面更為突出。本院為產后宮縮痛產婦采取中醫手段干預，基于穴位學說基礎應用穴位按摩、艾灸措施。報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。分析對象時間范圍在2018年2月—2019年2月間，在其中抽選符合選擇標準產婦80例，數字編序后盲目均等分組，各組有40例。對照組平均年齡(25.13±2.41)歲；平均孕周為(39.11±1.62)周；新生兒出生平均體重為(3512.14±168.13)g。實驗組平均年齡(26.12±2.21)歲；平均孕周為(39.21±1.58)周；新生兒出生平均體重為(3523.14±164.38)g。兩組產婦在上述描述一般資料數據經統計學軟件處理比較后提示差異并無意義(P>0.05)，可作對比。

2.選擇標準。納入指標[2]：確認單胎且頭位；無接受相關引導手術操作、產程進展順利、無應用任何催產素引產陰道自然分娩產婦。排除指標[3]：檢查存在有骨盆畸形、器質性病變、血液疾病、合并有妊娠期相關疾病以及免疫功能障礙情況的產婦；存在溝通障礙、精神障礙；相關穴位皮膚存在破損或者有皮膚過敏情況；了解研究內容后明確表示拒絕配合。

3.干預方法。(1)對照組。產后接受穴位按摩護理干預，選擇耳穴留籽法治療，穴位選擇分別為子宮穴、內分泌穴、皮質下、神門穴以及交感穴。為產婦提供穴位按摩前需確認指甲不至于過分尖長，洗手。在穴位對應的皮膚區域常規消毒，讓產婦保持臥位的舒適體位，在膠布上放置王不留行籽并固定，確認對應區域當中存在的壓痛點并于患者自覺疼痛感最為劇烈的耳穴位置作為埋籽點。順利留籽之后以食指和拇指指腹相對，對該位置進行按壓揉搓，詢問產婦感受，以自覺有微熱、微痛、微脹為得氣標準。按摩操作一般每日按壓3～5次，每次5～10分鐘，如產婦疼痛再次發作或伴劇痛時，可隨時按壓，手法宜由輕到重，以患者能忍受為度。耳穴一般隔1～3天更換一次，兩耳交替或同時貼壓。(2)實驗組。在上述穴位按摩護理基礎上聯合艾灸措施，取下列穴位：氣海穴、雙子宮穴。產婦產后首次出現宮縮痛情況時，護理人員使用電子艾灸儀對上面所選擇穴位進行艾灸護理，每次艾灸時間20分鐘，每天艾灸1次，需持續治療3～4天。在艾灸過程中需嚴格控制探頭的溫度，并妥善固定，囑產婦盡量減少翻身，避免探頭移位發生燙傷。如艾灸過程中產婦感覺某個探頭溫度過高，應立即前去查看是否有移位，并將溫度調至產婦能耐受的程度。

4.觀察指標。在產后各干預措施結束對兩組疼痛程度、疼痛持續時間進行檢測和記錄，其中疼痛程度評價工具為VAS(視覺模擬評分)量表，該量表分數范圍在0～10分間，其中0分提示產婦并無存在疼痛感，隨著分數越高提示產婦自覺疼痛感越嚴重[4]。在干預后對兩組進行疼痛生化指標檢測，包括PGE2(血清前列腺素E2)、SP(血清P物質)，在清晨空腹狀態下抽取產婦靜脈血，抽取量為5ml，離心，速率設置為每分鐘3000r，15分鐘后將離心所得上層清液取出，放置留待檢測。PGE2檢測方法為雙抗體夾心酶聯免疫吸附法，SP檢測方法為放射免疫法。

5.統計學方法。應用統計學軟件SPSS 19.0對涉及需要比較處理的數據進行分析，計量資料表示方式為±標準差，t檢驗。P<0.05提示組間數據差異有統計學意義。

二、結 果

1.宮縮痛情況。實驗組產后宮縮痛劇烈程度以及疼痛持續平均時間等數據均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩種護理干預手段對產婦產后宮縮痛影響效果比較

2.疼痛生化指標。兩組產婦產后接受PGE2、SP檢測，實驗組所得數據均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩種護理干預手段對產婦產后疼痛生化指標影響

三、討 論

在本次研究中接受穴位按摩配合艾灸護理的實驗組產婦的宮縮痛程度、持續時間以及相關生化指標等均有顯著優越性，耳部穴位在中醫理論中直接與身體多種機能存在聯系[5]，在穴位上按摩可促進血液循環，刺激瘀血的消散與排出，而電子艾灸干預原理為加熱艾葉并將以此產生的熱量來對穴位進行刺激，發揮治療效果，艾灸針對于各個穴位和身體機能來通經活絡，溫經散寒、活血化瘀，對外周神經系統產生刺激并增加阿片肽釋放速度以及β嗎啡，與按摩手段配合對機體平衡狀態進行調整并全面強化機體免疫力[6]。

綜上所述，對產后宮縮痛產婦給予穴位按摩、艾灸兩者配合護理對于緩解疼痛感對產婦造成的不適與負擔有積極價值，值得推廣。