“學生工作坊”促進臨床大班教學的實踐探究
——以藥理學教學為例

都曉輝，鄒 宇，韓翠翠，包亞男，林 宇

(齊齊哈爾醫學院藥學院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

中國當前的教育背景下，各高校基礎課程教學多以大班模式進行，人數常在200人左右，有時甚至更多，其教學效果可想而知[1]，而新時代下的醫學人才培養目標使得基于執業能力的教學新模式的探究迫在眉睫。PBL(Problem-Based Learning)是目前一種廣為推崇和接受的新型教學方式，但一般針對的是50人左右的小班級，將學生分為10左右的小團體。“學生工作坊”則是一種類似于PBL的針對大班的教學模式，將班級劃分為若干個以在某個領域富有經驗的主持人為核心的由多名成員組成的小團體，旨在提高學生自主學習能力和綜合學習能力[2-5]。因此，現針對我院藥理學“學生工作坊”教學方法做如下簡述。

一、“學生工作坊”課前準備

“學生工作坊”的課前準備不同于傳統教學的備課，此種模式課前所涉及的準備內容可簡化為兩個方面。

(一)教師的準備。

教師不再只是單純的準備課堂講解內容，而需要在此基礎上向學生學習的輔助者和引導者轉變。也就是說作為輔助者應該能夠輔助學生完成學習，那就要求教師應該具有充足的知識儲備和及時更新的意識，能夠幫助學生解決學習中的問題和困難；而作為引導者則需要教師能夠引導學生積極主動地完成課上和課下的學習并能夠主動的展示自己，這就要求教師應該具有豐富的經驗并善于組織協調和靈活的應變能力，幫助學生完成任務的同時與他人共享和交流學習成果。此外，教師還應該具有統籌規劃等能力，比如“學生工作坊”的接受，問題的收集整合和教室的安排等。

(二)學生的準備。

首先，學生應該根據自身情況自主選擇組成以一名推選出的隊長為核心的學習小團隊。然后，教師會把收集到的問題整合為若干個主題，每個小團隊選擇一個自己感興趣的主題，此時團隊成員可以進行微調。最后，團隊成員根據課上內容分析解決主題中的各個難題并將其制成課件、情節劇等形式回歸課堂進行分享展示。

二、“學生工作坊”課堂教學

根據我院藥理學“學生工作坊”實施具體情況，可以將教學過程分為以下幾個步驟(見附圖)。

附圖 藥理“學生工作坊”流程圖

(一)研究對象與內容。

確定我院2013級臨床醫學專業5～8班(204人)為授課對象，選取由楊寶峰主編的《藥理學》第十九章《鎮痛藥》和第二十章《解熱鎮痛抗炎藥》為授課內容并且做好課時安排。

(二)成立“學生工作坊”。

根據自身情況和興趣愛好等自主選擇組合成6～12人的團隊，教師可酌情協調各坊人員，并發放“工作坊”記錄袋，即成長檔案袋，包括坊內組織建設、坊員任務分工、任務完成過程、討論及發言記錄、出勤情況、課程感受、自我評價報告等項。

(三)理論授課并收集、整合問題。

任課教師進行基礎理論知識講解，并于課后收集學生提供的相關任何問題，整合問題確定主題后下發至各“學生工作坊”，相關主題有“你的痛，我了解”和“毒品之殤”等。

(四)“學生工作坊”課外“討論”。

根據相關主題和問題，每個“工作坊”進行課外資料查閱、調研、討論并轉化為可展示的視聽“作品”，比如課件、情景劇等。討論地點為圖書館或小教室，“討論”期間可照相和錄像留檔，并上報討論時間和地方，方便教師參與。

(五)分享坊內“成果”。

課外工作后，每個“工作坊”再回到課堂上，將所準備的“作品”成果進行展示，并帶動全班其它工作坊成員參與、體驗與操作，實現課堂互動，完成教學過程。“作品”以課件為主，可鼓勵學生豐富作品形式。

(六)反思。

坊主對當天的展示與互動活動進行反饋，之后，各任課教師進行點評。課后各位坊員完成書面報告，內容包括個人在“工作坊”中的角色、任務、投入、感悟、成長、遺憾和建議等等，坊主完成“工作坊”小結，總結從“工作坊”成立到實現目標各階段的工作、困惑及解決方案，各任課教師根據各“工作坊”課上表現及書面報告予以評分和點評。

(七)教學認可度問卷。

課后進行“工作坊”教學認可度調查問卷，并在期末對期末試卷中的相關理論部分成績與對照班進行對比分析，通過成績差異的統計學分析結果評價“工作坊”的教學成果。

其中“作品”分享——學生工作坊“作品”驗收是對學生“工作”過程的檢驗，也體現了他們對相關理論的理解，還是教師發現問題、彌補理論教學不足的契機。在此過程中，還可以發現學生的認知與行為偏差，進行個體咨詢。所以，這個亮相在學生“工作坊”教學模式中非常重要，也是整個“工作坊”教學的關鍵。

三、“學生工作坊”的效果分析

任何教學方法或教學模式實施的成功與否，都需要較科學的評估手段來評價教學效果。“學生工作坊”能否促進臨床大班授課模式教學效果，是否能夠被學生接受和認可同樣需要評價。我院藥理學“學生工作坊”評估方式為三種。

(一)評估“學生工作坊”實施過程。

將“工作坊”活動定為20分，其中成長檔案袋占5分，上交的影像資料占5分，課上成果分享占10分；最終酌情折合成平時成績。成長檔案袋要求項目完整，內容詳實等，否則酌情扣分；影像資料為完整、清晰、突出等滿分，否則酌情扣分；此外，課上要求坊主表述清晰、準確、凝練等可得滿分，否則酌情扣分；而坊員在坊主的基礎上酌情扣分，但根據表現酌情增減分數。

(二)評估“學生工作坊”教學效果。

采用成績對比法進行分析，將實驗組與對照組進行比較，對期末試卷中與鎮痛藥和解熱鎮痛抗炎藥相關習題的成績進行對比分析，通過兩組成績的統計學分析結果評價“學生工作坊”教學效果。

期末百分制試卷中涉及相關章節知識點的習題成績為6分，實驗組學生平均成績為(4.79±0.49)分，對照組學生平均成績(4.35±0.82)分，差異具有統計學意義(P<0.01)。

(三)評估學生對“學生工作坊”認可度。

“學生工作坊”教學結束后，進行問卷調查，從是否愿意接受“學生工作坊”教學、“學生工作坊”教學能否提高課前預習的積極性、是否提高學習積極性等十個方面進行調查，最后統計問卷結果，及時修正“學生工作坊”教學中存在的問題，為以后開展“學生工作坊”教學提供參考。

本次發放調查問卷共204份，回收195份，回收率為95.6%。其中，62.8%的學生愿意接受“學生工作坊”教學；48.4%的學生認為“學生工作坊”教學適合自己；65.0%的學生贊成“學生工作坊”教學對課前預習的促進及對學習積極性的提高；68.2%的學生認同“學生工作坊”教學能夠培養表達能力和團隊合作能力；67.5%的學生認為“學生工作坊”能夠培養發現、解決問題能力；60.5%和63.1%的學生肯定了“學生工作坊”的教學效果和“學生工作坊”教學過程中的成果展示；80.3%的學生對“學生工作坊”教學過程中教師的表現表示滿意，整體平均認同水平超過一半。

四、“學生工作坊”的反思

本研究在大班情況下創立“學生工作坊”，以“學生工作坊”為契機，將大班學生化整為零、將學生分成小的團隊，并以這些團隊為聽課與活動主體，自主設置學習與活動的問題、解決問題、展現解決問題的成果，以體現學生的需要，鍛煉學生的能力，促進學生的學習和心理成長，并通過“學生工作坊”將課堂內外聯系起來，突破了教學的時空觀，突顯了教學的雙主體作用，加強了學生的體驗與活動，是理論與實踐結合的有益探索，為高校大班教學改革提供實踐經驗與理論思考。筆者從師生、學生和教師三方面分別介紹。

(一)師生方面。

通過“學生工作坊”教學模式的展開，使得師生之間接觸變多，建立彼此信任，互相了解。比如2013級6班第一組某成員與教師在課外的交流比較多，受到較多鼓勵，因此該組的成員在“工作坊”學習中特別成功，每位組員取得的成果都明顯高于其他小組成員。同時，教師在這個過程中體現了職業價值，感受到作為教師的成就感。

(二)學生方面。

“學生工作坊”讓學生學習由被動變為主動，知識不再是填鴨式塞進學生腦袋里去的，而是通過討論、撰寫、聯系已有經驗以及應用所學，逐漸內化成為學生頭腦里，形成學生自己知識體系的一部分。

(三)教師方面。

“學生工作坊”讓教師懂得了每位學生是怎樣學習的，尊重學生多種多樣的才能以及學習方法，學習不是產于“教”，而是產于“學生的活動力”。教師能夠幫助學生完善自己的學習模式，激發學生的學習興趣，“學生工作坊”的課堂能盡可能綜合多元性教學方式，以促進學生的學習。