崗位勝任力視角下預防醫學生能力素質需求情況及影響因素分析

劉婷婷，張建華，賀圣文，林志娟，秦 浩*

(1.濰坊醫學院公共衛生與管理學院；2.濰坊醫學院臨床醫學院，山東 濰坊 261053)

面對當今傳染性疾病病原譜更迭換代、慢性非傳染性疾病年輕化趨勢、人口長壽但不健康的“老齡化”等接踵而至的公共衛生問題，給傳統公共衛生人才培養模式提出了新的挑戰[1-2]。以往針對醫學生的研究多偏向于臨床專業[3-4]，涉及預防醫學生勝任力培養的研究相對偏少。醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011—2020年)明確指出要加強公共衛生人才隊伍建設。國家衛健委頒布的2019年版醫師資格考試大綱提示崗位勝任力將會成為未來衛生人才選拔的標桿。為探索順應新時代的公共衛生人才培養模式，以預防醫學生為調查對象，基于崗位勝任力分析預防醫學生能力素質需求現況及影響因素。

一、對象與方法

(一)研究對象。

于2017年4月至7月對某醫學院校2013級、2014級、2015級三個年級預防醫學本科生進行問卷調查，發放380份，回收有效問卷367份，有效回收率97.28%。

(二)研究工具。

問卷包含兩部分，第一部分是一般人口學特征；第二部分是基于崗位勝任力視角下的能力素質需求指標體系，包含五個維度，即能力基礎(8條目)、理論知識(6條目)、科研創新(6條目)、專業應對(7條目)、品質特性(7條目)，各維度所含條目的重要性描述均采用李克特式5等級評分：“極不重要”=1分、“較不重要”=2分、“不能確定”=3分、“較重要”=4分、“極其重要”=5分。總問卷的Cronbach’sα系數為0.983，能力基礎、理論知識、科研創新、專業應對、品質特性五個維度的Cronbach’sα系數分別為0.953、0.924、0.953、0.957、0.963。由此可見，總體問卷及其所含維度的內部一致性信度較好；因子分析適合性檢驗基礎上(KMO值為0.964>0.5, Bartlett’s test of sphericityχ2檢驗P<0.01)，采用主成份、協方差分析，經過最大方差正交旋轉提取5個公因子，累計方差貢獻率達80.670%，符合公因子累計方差貢獻率至少在50%以上的要求，且各勝任力要素的公因子方差均大于0.8，說明所用問卷的結構效度較好[5]。

(三)研究方法。

采用Epidata 3.1和SPSS 21.0軟件建立數據庫和數據分析。對預防醫學生各維度能力素質評分采用描述性統計，年級間差異性比較采用單因素方差分析或t檢驗，若方差不齊采用kruskal-Wallis秩和檢驗，影響因素分析采用二分類逐步Logistic回歸。以α<0.05為檢驗水準。

二、結 果

(一)基本情況。

367名預防醫學生中，2013級138人(37.6%)，2014級113人(30.8%)，2015級116人(31.6%)；男生125人(34.1%)，女生242人(65.9%)；漢族350人(95.4%)，其他民族17人(4.6%)；政治面貌為團員335人(91.3%)，中共黨員32人(8.7%)；擔任學生干部155人(42.2%)，不擔任者212人(57.8%)；與同學的關系融洽287人(78.2%)，一般80人(21.8%)；城鎮182人(49.6%)，農村185人(50.4%)；生源地為山東省內249人(67.8%)，山東省外118人(32.2%)；獨生子女167人(45.5%)，不是獨生子女200人(54.5%)；經常利用圖書館等學術資源63人(17.2%)，利用率一般者276人(75.2%)，從不利用者28人(7.6%)。

能力基礎、理論知識、科研創新、專業應對、品質特性五維度的能力素質重要性評分均值分別為4.33±0.777、4.10±0.740、4.36±0.725、4.29±0.770、4.40±0.732，各個維度能力素質的重要性評分均值均在4分以上，可見預防醫學生對提出的核心能力素質較為認同。經單因素方差分析或秩和檢驗分析，各維度的能力素質要素在各個年級間的差異性均無統計學意義(P>0.05)，結果如下(見表1)。

表1 不同年級預防醫學生能力素質需求評分

(二)預防醫學生能力素質影響因素分析。

1.單因素分析。根據資料特點和方差齊性情況，采用t檢驗、方差分析或秩和檢驗對影響預防醫學生能力素質可能變量進行單因素分析。其中，各維度有統計學意義的指標分別為：能力基礎(性別、利用圖書館資源)；理論知識(學生干部、與母親溝通交流、與同學關系)；科研創新(性別、學生干部、與父親溝通交流、利用圖書館資源)；專業應對(年齡、與父親溝通交流、與母親溝通交流、與同學關系、利用圖書館資源)；品質特性(與同學關系、利用圖書館資源)；總分(學生干部、與父親溝通交流、與同學關系、利用圖書館資源)。

2.多因素分析。以上述單因素篩選后的指標為自變量，對能力基礎、理論知識、科研創新、專業應對、品質特性五維度分數分別取均值，按照四舍五入原則對各維度評分賦值，即(1～3分=0，4～5分=1)，分別進行二分類逐步Logistic回歸多因素分析，其中Entry=0.05，Removal=0.10，結果如下(見表2)。可以看出，擔任學生干部、融洽的同學關系、有效利用圖書館資源可促進學生能力素質的提升。

表2 預防醫學生勝任力能力素質多因素分析

三、討 論

隨著我國社會進步和國民經濟的飛速發展，人民生活水平不斷提高，對公共衛生服務的需求不斷增加[6-7]，我國現階段人才培養模式已經不能滿足對公共衛生人才的需要[8]，因此，迫切需要進行思考和改革。在教育過程中，除考慮國家有關政策，具體的培養目標，還要從學生角度分析需求情況，找出存在的薄弱環節，只有這樣才能有效進行“供給側”的改革。本研究以預防醫生為調查對象，從崗位勝任力視角分析預防醫學生能力素質需求現況及影響因素。能力素質需求問卷基于崗位勝任力，從五個維度共設定了34條目，經信效度分析，問卷符合評價要求。調查對象各維度平均得分均超過4分(較重要)，提示我們應加強在能力基礎、理論知識、科研創新、專業應對、品質特性等能力素質的引導；雖然各維度得分在年級間沒有差異，但除能力基礎外，各維度及總分的樣本得分均表現出增加趨勢，也就是說在以后的教育引導中，各維度仍要加強，以滿足學生需求。

經過對各維度和總分的單因素和多因素分析發現，擔任學生干部、融洽的同學關系、有效利用圖書館資源可有效促進預防醫學生能力素質的提升。擔任學生干部、融洽的同學關系可提升學生協調能力、遇事應對能力、團結協作能力等，而圖書借閱、文獻檢索等不僅有利于知識的積累，品質特性的培養，而且有利于提升學生的自主學習和科研創新能力。從本次調查來看，折射出了一些令人遺憾的地方，比如經常利用圖書館等學術資源僅占17.2%。誠然，培養過程中具體應該加強哪些方面，還需進一步從“供給”和“需求”中找出差距，方可起到事半功倍的效果。