某高校臨床醫學生職業素養的現狀調查分析

任麗平，高 爽，李春梅，范 超，王 鈺

(吉林醫藥學院，吉林 吉林 132013)

隨著社會的不斷發展，人們的健康意識不斷增強，對醫療服務的需求日益變化，醫療機構對醫務工作人員的要求也越來越高，作為臨床醫學院的學生，具備較高水平的職業素養是影響醫療行業未來的發展方向的重要因素之一。醫學生作為我國衛生資源配置的一個重要方面，其職業素養的水平不僅對醫學生的自身發展至關重要，也會影響到當前醫改的順利實施。因此，培養臨床醫學生的職業素養，已是迫在眉睫。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用分層隨機抽樣的方法，按比例從臨床專業三個班(普通班、定向班和教改班)隨機抽取330人作為研究對象。

(二)研究方法。

自行設計調查問卷，內容包括人口學特征，對職業素養的理解(理解素養)，職業素養的行為及培養(行為素養)，對職業素養的態度(態度素養)[1]，共計20題，其中最后1題為開放問題，可自由選填。問卷統一發放和回收，采用匿名方式自填完成。

(三)判定標準。

計分按單選題和多選題分別計算，單選題回答正確得1分，多選題回答正確2/3得1分，否則計0分。滿分共17分。其中，理解素養3分，行為素養4分，態度素養10分。原始得分除以各自的滿分得其百分制得分，正確率在80%及以上者視為具備職業素養。

(四)統計分析。

運用Excel2010建立數據庫，SPSS 20.0軟件進行統計分析，進行t檢驗或方差分析、Spearman秩相關和Logistic回歸，以P<0.05為有統計學意義。

二、結 果

(一)一般情況。

共發放問卷330份，回收有效問卷324份，有效回收率為98.2%。其中男生129人(39.8%)，女生195人(60.2%)，大一114人(35.2%)、大二108人(33.3%)、大三102人(31.5%)；普通班173人(53.4%)，定向班82人(25.3%)，教改班69人(21.3%)；農村學生197人(60.8%)，城市學生127人(39.2%)；獨生子女169人(52.2%)，非獨生子女155人(47.8%)；家中有醫務人員的63人(19.4%)，沒有的261人(80.6%)。

(二)職業素養得分情況。

根據計算得出職業素養百分制得分如下(見表1)。

表1 職業素養得分情況分)

(三)職業素養相關性分析。

采用Spearman相關得出行為素養與理解素養的相關系數為0.148，行為素養與態度素養的相關系數為0.239，態度素養與職業素養的相關系數為0.604。對Spearman相關系數進行t檢驗，P值均<0.01,則各系數都均有統計學意義，其中，行為素養得分與職業素養總得分相關性最高，行為素養得分與態度素養得分相關性最低。

(四)不同特征臨床醫學生的職業素養情況。

324名大學生中有178名學生具有職業素養(55.60%)，即評分≥13.60分(百分制為80分)，其中理解素養具備率為17.20%，行為素養具備率為50.60%，態度素養具備率為61.60%。

不同性別的學生在職業素養的態度上存在顯著性差異，不同年級和生源地的學生則在職業素養的基本理解上存在顯著性差異，對專業的滿意程度在職業素養態度和職業素養總得分方面存在顯著性差異，而不同專業方向、獨生子女等三個維度均無統計學意義。

(五)職業素養影響因素Logistic回歸分析。

以學生是否具備職業素養為因變量，以性別、年級、專業方向、生源地、是否獨生子女、家中有無醫務人員、選擇專業的理由、對專業的滿意度作為自變量進行二元多因素Logistic回歸分析(見表2)。

表2 職業素養影響因素Logistic回歸分析表

結果顯示，醫學生職業素養與家中有無醫務人員相關(P=0.041)，說明家中有無醫務人員是大學生職業素養的主要影響因素。

三、討 論

職業素養是醫學生必備的基本素質基礎，調查顯示該校44.4%的臨床醫學生不了解職業素養，其中職業素養基本理解具備率僅為17.20%。職業素養總體水平高于全國的平均水平，但低于發達城市大學生職業素養的水平[2]。女生在職業素養三個維度和總分上均低于男生，且在態度素養的上存在顯著性差異；高年級學生在職業素養三個維度和總分方面均高于低年級，且在理解素養上存在顯著性差異，說明隨著醫學知識的積累，對職業素養；來自城市的學生在職業素養三個維度和總分上均高于農村學生，且在理解素養上存在顯著性差異；非獨生子女在理解素養和總分方面要稍高于獨生子女，職業素養三個維度及總分上均無顯著性差異；選擇“救死扶傷，職業崇高”理由的學生的職業素養總得分比選擇其他理由的學生的分數要高，且在理解素養、行為素養以及職業素養總分方面存在顯著性差異。專業滿意度高的學生在職業素養三個維度及總分方面均高于其他滿意程度的學生，說明職業認同對職業素養有顯著影響[3]。對于臨床醫學生而言，職業素養是走進醫學殿堂的基礎，也是個人在職業規劃中的精神支柱，許多學生對于職業素養的相關內容仍然缺乏了解，這也影響了他們對職業素養觀念的形成。

醫學職業素養是衡量醫療質量的重要尺度，是醫學院校培養優秀醫學人才的基礎條件[4]。教育的根本是對人價值觀的教育，醫學教育應著重培養醫學生的職業價值觀。但今天的醫學教育正在加強“知識教育、專業教育”，而不知不覺削弱了培育“人文素養”教育的責任感[5]。調查顯示教改班的職業素養、理解素養以及態度素養具備率要高于普通班和定向班，定向班的行為素養具備率稍高于其他兩個專業方向，說明教學模式與方法對醫學生有重要影響，教育制度更需要進一步完善。

職業素養的培養與提升不能僅依靠校方進行推動，學生自身也應該在生活中有意識地形成職業素養培養精神，積極將課堂與實踐相結合，提升個人職業素養水平。作為未來的醫務工作者，不僅需要豐富的醫學知識，精湛的醫學技術，也需要人文教育和人文素養，懂得醫患溝通，要適應新時代的要求[6]。同時，學生更應該正視職業素養，了解其重要性，形成良好的職業素養意識。

臨床醫學生職業素養的培養不僅關系到他們自身的未來發展，還影響著整個醫療行業的健康發展。提高醫學生的職業素養，是對醫學生進行綜合素質教育的一個關鍵方面，是臨床醫學專業學生當前也是今后必須不斷進行探索和實踐的一個長期過程。社會各方要從不同的角度加強醫德醫風教育，形成良好的風氣，增強醫學生的職業素養。今后，在醫教協同的國家政策背景下，實現職業素養教育與專業教育、德育教育相結合效應的最大，還需要在今后的工作中不斷總結完善。