利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性口腔炎的效果

虞致新 謝小琴

[摘要]目的 探討利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性口腔炎的效果。方法 選取2017年1～12月來我院兒科門診治療的72例皰疹性口腔炎患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各36例。觀察組患兒采用利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅治療，對照組患兒采用利巴韋林氣霧劑治療。觀察對比兩組患兒的臨床療效、退熱時間、食欲好轉(zhuǎn)時間、皰疹潰瘍消失時間及治療前后白細胞計數(shù)（WBC）、C反應蛋白（CRP）水平。結(jié)果 觀察組患兒的臨床治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組的63.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的退熱時間、食欲好轉(zhuǎn)時間及皰疹潰瘍消失時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療前的WBC及CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的WBC及CRP水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的WBC及CRP水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性口腔炎的臨床效果確切，臨床癥狀改善明顯，WBC及CRP水平顯著降低，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞]利巴韋林氣霧劑;甘草鋅;皰疹性口腔炎

[中圖分類號] R725.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（a）-0131-03

皰疹性口腔炎是一種由單純皰疹病毒（herpes viruses）所致的口腔黏膜感染性疾病，常常會出現(xiàn)密集型的小水皰，好發(fā)于6個月～2歲的嬰幼兒。如患兒未得到正確的治療，將影響兒童的健康成長[1-3]。利巴韋林（Ribavirin）是廣譜強效的抗病毒藥物，屬合成核苷類藥，對許多DNA和RNA病毒均有抑制作用，但單用利巴韋林治療皰疹性口腔炎的效果較差。甘草鋅能夠促進黏液分泌、上皮細胞更新、潰瘍愈合，有文獻研究顯示，利巴韋林和甘草鋅兩者聯(lián)用能夠起到協(xié)同增效的作用[4-7]。為了更好地治療小兒皰疹性口腔炎，減緩兒童的痛苦，改善患兒的預后，本研究選取我院兒科收治的皰疹性口腔炎患兒作為研究對象，采用利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅進行治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月來我院門診兒科治療的72例皰疹性口腔炎患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各36例。納入標準：皰疹性口腔炎者;無心、肝、腎等臟器的先天異常及并發(fā)癥;血尿常規(guī)正常;患兒監(jiān)護人均簽署知情同意書。排除標準：患有心、肝、腎等臟器的異常及先天性疾病者;對試驗藥物過敏的患兒;研究者認為的其他不符合臨床試驗的情況。觀察組中，男19例，女17例;年齡6個月～5歲，平均（3.8±1.2）歲。對照組中，男18例，女18例;年齡5個月～5歲，平均（3.6±1.1）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次臨床試驗經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2治療方法

對照組患兒給予利巴韋林氣霧劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H10970349，規(guī)格：0.5 mg×150撳）治療，噴口腔黏膜病變處，每2小時1次，5 d為1個療程。觀察組患兒在對照組的基礎上給予甘草鋅（江蘇瑞年前進制藥有限公司，國藥準字 H32022277;規(guī)格：5 g）治療，每日按體重0.5～1.5 mg/kg元素鋅計算，分3次服用，5 d為1個療程。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的臨床療效、退熱時間、食欲好轉(zhuǎn)時間、皰疹潰瘍消失時間及治療前后白細胞計數(shù)（WBC）、C反應蛋白（CRP）水平。臨床療效的評價標準分為顯效、有效、無效，具體如下。顯效：用藥5 d內(nèi)皰疹潰瘍、體溫等臨床癥狀消失，食欲顯著好轉(zhuǎn);有效：用藥5 d內(nèi)體溫和皰疹潰瘍等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，食欲好轉(zhuǎn);無效：用藥5 d后癥狀和體征均無好轉(zhuǎn)，甚至加重[4-5]?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的臨床治療總有效率為91.67%，顯著高于對照組的63.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒退熱時間、食欲好轉(zhuǎn)時間及皰疹潰瘍消失時間的比較

觀察組患兒的退熱時間、食欲好轉(zhuǎn)時間及皰疹潰瘍消失時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒治療前后WBC及CRP水平的比較

治療前，兩組患兒的WBC、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患兒的WBC、CRP水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的WBC、CRP水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

皰疹病毒是一群中等大小的DNA病毒，感染人體后能夠引起蔓延性皮疹，根據(jù)其理化性質(zhì)分為α、β、γ、未分類皰疹病毒四個亞科。皰疹病毒主要侵犯外胚層來源的組織，包括皮膚、黏膜和神經(jīng)組織，感染部位和引起的疾病多種多樣，并有潛伏感染的趨向，嚴重威脅人類健康。皰疹病毒的傳播途徑主要包括飛沫、唾液及皰疹液等，通過呼吸道、口腔、鼻等黏膜或破損皮膚進入人體，主要侵犯兒童的口腔黏膜、口腔周圍的皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴重者甚至會導致腦膜炎甚至全身系統(tǒng)感染等。皰疹性口腔炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔疼痛，患兒易怒、疲倦和不喜飲食[6-8]，淋巴結(jié)腫大、流口水等，嚴重影響患兒的身心健康。年紀較小的兒童易患的皰疹性口腔炎屬于原發(fā)性皰疹性口炎，本病多在冬春兩季流行，并且患兒的年齡越小，全身反應越劇烈，口腔癥狀也會較重[9-10]。

利巴韋林通過抑制次黃嘌呤核苷脫氫酶，阻斷次黃嘌呤核苷向磷酸的轉(zhuǎn)化等作用，從而達到抑制核酸合成，阻止病毒復制的結(jié)果。甘草鋅顆粒具有提高胃黏膜的防御力，延長胃上皮細胞的壽命并加速潰瘍愈合的功效，鋅也有促進黏膜再生和加速潰瘍愈合的作用[9-12]。本研究結(jié)果提示，觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組，觀察組患兒的退熱時間、食欲好轉(zhuǎn)時間及皰疹潰瘍消失時間顯著短于對照組，觀察組患兒治療后的WBC、CRP水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與文獻報道的相符[13-15]。

綜上所述，利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性口腔炎的臨床效果確切，臨床癥狀改善明顯，WBC及CRP水平顯著降低，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-08-14? 本文編輯：祁海文）