心理護(hù)理對(duì)斷指再植急診手術(shù)患者心理、生理狀態(tài)的影響研究

吳芹萍

(寧波市第六醫(yī)院,浙江 寧波 315010)

斷指再植手術(shù)多為急診,病房護(hù)士無(wú)多余時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,因此在手術(shù)室期間,護(hù)理人員可利用手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。本次研究手術(shù)室護(hù)士利用斷指再植手術(shù)期間對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)患者心態(tài)影響。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取2017年1月至2017年12月在我院行斷指再植手術(shù)的患者74例。患者年齡>16歲,語(yǔ)言表達(dá)能力正常；排除心理障礙者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、內(nèi)分泌紊亂者。所選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組37例,男23例,女14例,年齡(34.65±12.24)歲。對(duì)照組37例,男22例,女15例,年齡(35.61±13.33)歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05),兩組患者均簽署自愿同意書。

2.方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,即向患者告知基本手術(shù)流程,注意事項(xiàng),配合醫(yī)生完成手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理,即在手術(shù)室期間利用有限時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)備的心理干預(yù)。具體方法：(1)入室時(shí),與病房護(hù)士做好交接工作,告知患者手術(shù)過(guò)程中注意事項(xiàng),并讓患者明白保持良好心態(tài)對(duì)手術(shù)成功率的重要性。溝通過(guò)程中要注意患者情緒,引導(dǎo)患者主動(dòng)說(shuō)出心中疑慮,向患者展示本院手術(shù)成功病例,盡可能增強(qiáng)患者信心。(2)給患者營(yíng)造較為溫馨的手術(shù)環(huán)境,室溫保持在22-25℃,相對(duì)濕度55%所有,室內(nèi)儀器聲音盡量控制在最小聲音。(3)手術(shù)過(guò)程中盡可能減少儀器碰撞發(fā)出的聲音,使用保護(hù)性語(yǔ)言,禁止說(shuō)刺激性語(yǔ)言。

3.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。用狀態(tài)焦慮表(SAI)、特質(zhì)焦慮量表(TAI)、抑郁自評(píng)量表(SDS)檢測(cè)患者心理狀態(tài),得分越高說(shuō)明心理狀態(tài)越差。記錄患者心率、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。患者治療期間出現(xiàn)瘙癢、紅腫、局部疼痛并發(fā)癥、再植成活率、出現(xiàn)血管危象例數(shù)。根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平和心理干預(yù)水平設(shè)計(jì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)分。

二、結(jié) 果

1.兩組患者進(jìn)入手術(shù)室及手術(shù)結(jié)束后心理狀態(tài)分析。手術(shù)后兩組SAI、TAI、SDS評(píng)分均低于術(shù)前(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組SAI、TAI、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者入手術(shù)室及術(shù)后心理狀態(tài)比較(分，

2.兩組患者手術(shù)期生理狀態(tài)分析。實(shí)驗(yàn)組心率、BSP、DSP指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者入手術(shù)室及結(jié)束時(shí)生理狀態(tài)比較

3.并發(fā)癥發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

4.兩組再植成活率和血管危象發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組再植成活35例,出現(xiàn)1例血管危象,對(duì)照組成活26例,血管危象10例,實(shí)驗(yàn)組成活率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),血管危象發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組滿意36例,對(duì)照組26例,實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

三、討 論

斷指再植手術(shù)是急診科常見手術(shù),再植成功除了熟練的操作外還需要護(hù)理人員和患者的共同配合。患者多情緒高度恐懼、焦慮,不良情緒可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而處于應(yīng)激狀態(tài),造成再植手指血運(yùn)障礙。這一生理狀態(tài)不利于麻醉、手術(shù)操作順利進(jìn)行,影響再植成功率。

本次研究顯示,在剛進(jìn)入手術(shù)室時(shí),患者均處在一種焦慮、緊張、抑郁的情緒中。實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明手術(shù)結(jié)束后患者均有不同程度的放松,而實(shí)驗(yàn)組患者由于接受心理干預(yù),心態(tài)恢復(fù)更快。進(jìn)入手術(shù)室兩組患者處于應(yīng)激狀態(tài),實(shí)驗(yàn)組術(shù)后生理指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者生理狀態(tài)更平穩(wěn)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、血管危象顯著低于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組再植成活率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后康復(fù)情況較好,在實(shí)施心理干預(yù)情況下再植成功率顯著提高。實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；說(shuō)明心理干預(yù)可有效提高患者對(duì)我院護(hù)理水平的滿意度。

綜上,手術(shù)期間對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理可有效改善斷指再植急診手術(shù)患者心理、生理狀態(tài),且術(shù)后康復(fù)效果較好。